Obesidade infantil: prevalência no Brasil e no mundo | Colunista

Contextualização e dados estatísticos

O Centers for Disease Control and Prevention (CDC), define a obesidade infantil a como um IMC igual ou superior ao percentil P95 para crianças e adolescentes da mesma idade. A gordura corporal acumulada em excesso é a principal característica da doença, podendo desencadear sérios prejuízos a saúde _{(Osca, 2018; Who, 2020)}.

Nota-se que o IMC é apenas um indicador da obesidade e não está relacionado diretamente com a aferição da gordura corporal total _{(Cdc, 2018; Sbp, 2019)}. Para que a criança possa receber o diagnóstico de obesidade, são avaliadas as curvas de Peso por idade e IMC por idade _{(Osca, 2019; Sbp,2019; Barlow, 2007)}.

Os quadros de sobrepeso e obesidade vem aumentando a cada ano, tornando-se atualmente, um problema de saúde pública e de grande relevância mundial. Segundo os dados, de 1975 à 2016, a prevalência de sobrepeso e obesidade, no mundo, aumentou mais de quatro vezes entre as crianças e adolescentes de 5 à 19 anos, saltando de 4% para 18% _{(Who, 2017)}. Em 2019, no mundo, cerca de 38,3 milhões de crianças menores de 5 anos estavam com sobrepeso ou obesidade. _{(Who, 2020)}.

Dados recentes da organização, indicaram que a prevalência global de sobrepeso e obesidade, nos anos 2000 eram de 5,7% e em 2020 era de 5,4%. Já os números de afetados, nos anos 2000 eram de 33,3 milhões e em 2020 era de 38,9 milhões, conforme gráficos abaixo _{(Who, 2021)}.

Gráfico 1: Tendência na prevalência de sobrepeso: porcentagem de crianças menores de 5 anos com sobrepeso _{(Global, 2000-2020)}.

_{Fonte: Who, 2021}

Gráfico 2: Tendências em números acima do peso: Números (em milhões) de crianças menores de 5 anos com sobrepeso _{(Global, 2000-2020)}

_{Fonte: Who, 2021}

Ao analisarmos os dados da américa latina é possível notar um crescimento, de 6,8% para 7,5%. Na américa do sul o crescimento foi de 7% para 8,2% e na américa central observa-se uma pequena redução de 6,7% para 6,3%. O número de crianças menores de 5 anos acometidos pela doença manteve-se em 3,9 milhões, como mostra os gráficos abaixo _{(Who, 2021)}.

Gráfico 3: Tendências na porcentagem de crianças menores de 5 anos afetadas por excesso de peso, por região / sub-região das Nações Unidas e global, 2000-20201

_{Fonte: Who, 2021}

Gráfico 4: Número (em milhões) de crianças menores de 5 anos afetadas com sobrepeso, pela região/sub região das nações unidas, 2000 e 2020.

_{Fonte: Who, 2021}

Apesar da prevalência de excesso de peso entre crianças e adolescentes ainda ser maior entre os países desenvolvidos, o aumento dela é 30% maior nos países em desenvolvimento _{(Abeso, 2018)}.

 No Brasil, a situação dos casos de sobrepeso e obesidade não é diferente, nos últimos anos tivemos um aumento significativo. Dados emitidos pelo sistema único de saúde (SUS), deixaram as autoridades preocupadas, visto que, 16,33% das crianças entre 5 e 10 anos estão com sobrepeso, 9,38% estão com obesidade e 5,22% estão com obesidade grave. _{(SECRETARIA DE SAUDE DO EST. DE GOIAS, 2019)}.

No ano de 2019, o risco de sobrepeso no Brasil, segundo o IMC por Idade, era de 15,7% entre as crianças de 2 à 5 anos de idade. Nessa mesma faixa etária a porcentagem de crianças com sobrepeso era de 6,9% e de obesidade era de 6,6%. Ao analisarmos os dados de peso por idade, a porcentagem de crianças de 2 à 5 anos com peso elevado era de 7,4% _{(SISVAN, 2021)}.

Em 2020, o risco de sobrepeso para crianças de 2 à 5 anos, segundo o IMC por idade, era de 16,31%. A porcentagem de sobrepeso estava em 8,05% e de obesidade era 8,19%. Ao compararmos os dados de peso por idade, porcentagem de crianças de 2 à 5 anos com peso elevado subiu para 9,01% _{(SISVAN, 2021)}.

Causas e fatores associados

Ainda não foi definido uma causa específica para o sobrepeso e a obesidade, mas na literatura já há indícios de que existem fatores condicionantes a esse quadro, como fatores biológicos, ambientais, socioeconômicos, psicossociais _{(Wanderley; ferreira, 2010)}.

No entanto, dados mostram que o consumo em excesso de alimentos calóricos (açúcares, gorduras saturadas, trans) associado com um gasto energético baixo (sedentarismo) estaria interligado ao aumento de peso, ocasionando em prejuízos para a saúde. Outras prováveis são os fatores genéticos, hormonais e comportamentais _{(Osca, 2019; Cdc,2021; Wanderley; Ferreira, 2010; Who,2020)}.

Bortoline e colaboradores (2012), realizaram um estudo transversal para avaliar o consumo alimentar das crianças brasileiras, com idade entre 6 e 59 meses. O estudo contou com 4.322 crianças e foram utilizados dados secundários da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS) de 2006/2007. 

Os resultados obtidos vão de encontro ao quadro de sobrepeso e obesidade que o país vivencia atualmente. Uma vez que, o consumo diário de verduras (12,7%) e legumes (21,8%) estava abaixo do recomendado. Já o consumo de refrigerantes (40,5%), alimentos fritos (39,4%), salgadinhos (39,4%) e doces (37,8%), estavam acima do indicado, sendo que a frequência estava entre uma e três vezes na semana.

Neste mesmo estudo foi possível concluir que as regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste consumiam em maiores quantidade os alimentos recomendados (frutas, legumes, verduras folhosas e carnes), ao mesmo tempo em que também consomem em maiores quantidades os alimentos não recomendados (refrigerantes, salgadinhos, doces, biscoitos, alimentos fritos).

No estudo de Libanio et al (2019), foi avaliado o consumo de alimentos ultraprocessados na região Sul do Brasil. A amostra foi composta por 22.761 crianças com idade entre 2 e 9 anos. Foi realizado uma análise do consumo de alimentos como biscoitos, bolachas recheadas e guloseimas; bebidas adoçadas; macarrão instantâneo, salgadinho e biscoito de pacote e hambúrguer/e ou embutidos, nos anos de 2015 e 2016. Dentro do estudo foi feita uma comparação do consumo desses alimentos na região sul com o restante do país.

Os resultados evidenciaram um alto consumo de alimentos ultraprocessados na região do estudo, no qual, destacaram-se nas duas faixas etárias, o grupo das bebidas adoçadas (70,45%), seguido pela categoria macarrão instantâneo, salgadinhos e biscoitos de pacotes (63,25%). Por outro lado, os grupos biscoito, bolachas recheadas e guloseimas (49,5%) e hambúrguer e/ou embutidos (45,17%) tiveram um consumo menor entre as faixas etárias.

Quando comparados a nível nacional, o estudo mostrou que algumas categorias, como hambúrguer e/ou embutidos por crianças entre as duas faixas etárias e o consumo de macarrão, salgadinhos e biscoitos de pacote por crianças de 2 a 4 anos, foi significativamente maior na região Sul. Como mostra a tabela abaixo:

Tabela 1:  Comparação de consumo de alimentos ultraprocessados entre a região Sul e o Brasil

  _{Fonte: Libanio et al, 2019.}

Alguns dados colhidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) constatou que crianças de seis a 23 meses, que foram atendidas pela atenção primária, consumiam alimentos não recomendados para a faixa etária. Cerca de 31% consumiram bebidas adoçadas, 48% consumiram algum alimento ultraprocessado e 28% consumiram especificamente biscoito recheado, doces ou guloseimas no dia anterior à coleta dos dados _{(Saúde Brasil, 2020)}.

Efeitos a longo prazo

O sobrepeso e a obesidade podem trazer prejuízos para a saúde tanto a curto prazo, quanto a longo prazo, tudo irá depender da situação no qual o indivíduo encontra-se e qual o seu histórico médico. 

Na diretriz de obesidade da criança e do adolescente, divulgado pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo, traz evidências (nível A) de que de que o aumento precoce e consideravelmente antes dos 5,5 anos de idade, aumenta os riscos de obesidade na vida adulta _{(Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabolismo, 2005)}.

Outra evidência (nível A) encontrada foi de que a probabilidade de uma criança continue obesa na vida adulta, varia de 20% à 50% antes da puberdade 50% a 70% depois da puberdade. As complicações que possam vir a acontecer na vida adulta, como as DCNT, podem ser decorrentes da obesidade desenvolvida na fase escolar _{(Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabolismo, 2005)}.

As crianças que são diagnosticadas com obesidade podem apresentar, dificuldades respiratórias, risco aumentado de fraturas, hipertensão, marcadores precoces de doenças cardiovasculares, resistência à insulina, efeitos psicológicos, diminuição do hormônio do crescimento, problemas ortopédicos _{(Who, 2020; Saúde da criança, 2009)}.

As consequências mais comuns, a longo prazo, da obesidade são o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como síndrome metabólica, diabetes tipo 2, hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares, alguns tipos de neoplasias (Cânceres), doenças respiratórias (apneia do sono), esteatose hepática não alcoólica (gordura no fígado de origem alimentar), pancreatite aguda, doença da vesícula biliar, osteoartrose _{(Melo, 2019)}.

Adultos obesos, que foram crianças ou adolescentes obesos, tem risco de morte aumentados em relação à adultos magros, que foram eutróficos na infância e na adolescência _{(Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabolismo, 2005)}.

Recomendações

O tratamento dos quadros de obesidade deve ser tratado com equipe multidisciplinar para atingir todos os aspectos envolvidos. A principal mudança, que trará impacto, é a mudança no estilo de vida, tendo em vista que a adesão familiar é de importância vital para o sucesso do tratamento _{(Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabolismo, 2005)}.

A participação de uma nutricionista, é fundamental para a adequação das individualidades na qual o paciente vai precisar durante o seu tratamento. No entanto algumas orientações gerais também se aplicam nesses quadros, como a redução de alimentos super calóricos (doces, refrigerantes, salgadinhos, frituras), aumento do consumo de frutas, verduras e legumes _{(Who, 2021; Monteiro et al, 2010)}.

A prática de atividade física regular (30 a 45 minutos três vezes na semana) sob a orientação de um educador físico _{(Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabolismo, 2005; Monteiro et al, 2010)}.

Matérias relacionadas:

• A alarmante insegurança alimentar brasileira
• O consumo de alimentos ultraprocessados no Brasil
• Nutrição comportamental no atendimento nutricional

Referências

ABESO. Evidências em Obesidade e Síndrome Metabólica: OBESIDADE INFANTIL- Prevenção à luz das evidências científicas. nº 92 – março/abril 2018. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/92.pdf . Acesso em: 03/06/2021.

ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE. Quais as principais consequências da obesidade infantil? Que orientações o agente comunitário de saúde pode dar para auxiliar na prevenção e manejo da criança obesa?. Núcleo de telesaúde Rio grande do Sul. 10/08/2019. Disponível em: https://aps.bvs.br/aps/quais-as-principais-consequencias-da-obesidade-infantil-que-orientacoes-o-agente-comunitario-de-saude-pode-dar-para-auxiliar-na-prevencao-e-manejo-da-crianca-obesa/ . Acesso em: 03/06/2021.

BORTOLINI, G.A. et al. Consumo alimentar entre crianças brasileiras com idade de 6 a 59 meses. Cad. Saúde Pública. 28 (9). Set 2012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/SZGm5MLVW8kJBvChgXF34rS/?lang=pt. Acesso em: 03/06/2021.

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Defining Childhood Obesity.03/07/2018. Disponível em: https://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. Acesso em: 29/05/2021. 

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IBGE. Agência IBGE notícias. POF 2017-2018: brasileiro ainda mantém dieta à base de arroz e feijão, mas consumo de frutas e legumes é abaixo do esperado. Estatísticas sociais. 21/08/2020. Disponível em: https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-sala-de-imprensa/2013-agencia-de-noticias/releases/28646-pof-2017-2018-brasileiro-ainda-mantem-dieta-a-base-de-arroz-e-feijao-mas-consumo-de-frutas-e-legumes-e-abaixo-do-esperado. Acesso em: 03/06/2021.

LIBANIO, I.F.F. et al. Consumo de alimentos ultraprocessados em crianças atendidas pelo serviço de Atenção Básica na região Sul do Brasil. Received January 8, 2019 accepted May 16, 2019. Disponível em:https://www.researchgate.net/profile/Rafaela-DaSilveiraCorrea/publication/336096351_Consumo_de_alimentos_ultraprocessados_em_criancas_atendidas_pelo_servico_de_Atencao_Basica_na_regiao_Sul_do_Brasil/links/5f85f429458515b7cf7f5891/Consumo-de-alimentos-ultraprocessados-em-criancas-atendidas-pelo-servico-de-Atencao-Basica-na-regiao-Sul-do-Brasil.pdf . Acesso em: 03/06/2021.

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