Nutrição

 de Nutrição

Olá, Nutri!
Você sabia que no Brasil a saúde é um direito? 
Imagino que você já tenha ouvido falar sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), de seu caráter universal com saúde para todos, da integralidade e equidade da atenção, da descentralização da gestão e de diversos outros aspectos que tornam esse sistema único.
Mas antes de focarmos em todos esses pontos e de explicarmos melhor como eles se apresentam na prática, quero te fazer uma pergunta: será que a assistência à saúde sempre foi da forma que conhecemos hoje?  
Será que em todos os momentos da história as populações mais vulneráveis tinham atendimento nos hospitais e centros de saúde? Se você tem dúvidas em relação a isso, te convido a mergulhar um pouco na história da saúde pública brasileira, vamos lá? 
<h2>Principais marcos históricos  </h2>
<h3>(1500)</h3>
Chegada dos portugueses ao Brasil: a assistência à saúde era baseada em práticas de medicina natural e crenças. Com a colonização, novas enfermidades foram trazidas, o que resultou em um grande número de mortes. 
<h3>(1808)</h3>
Chegada da Família Real ao Brasil: durantes os anos de colônia e império poucas ações foram realizadas no âmbito da saúde. Com a chegada da família real portuguesa, investimentos em infraestrutura foram realizados, principalmente em relação aos portos, com o objetivo de melhorar a imagem da economia brasileira. 
<h3>(1822)</h3>
Independência do Brasil: durante esse período, foram fundados órgãos para fiscalizar a higiene pública, principalmente no Rio de Janeiro, capital brasileira na época. Ações de mudanças urbanas foram realizadas e as populações mais vulneráveis foram se deslocando do centro para as regiões mais periféricas. 
<h3>(1902 – 1906)</h3>
Governo de Rodrigues Alves: iniciativas de saneamento e urbanização foram realizadas sob o comando de Oswaldo Cruz, combatendo doenças importantes como febre amarela, peste bubônica e varíola. 
Um fator marcante durante esse período foi a Revolta da Vacina, que instituía a vacinação obrigatória de varíola no país, ela tinha um caráter autoritário e foi um estopim para uma revolta popular. 
<h3>(1923) </h3>
Lei Eloy Chaves: criação das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAPS) tido como o primeiro sistema previdenciário brasileiro, sua atuação se restringia às empresas, inicialmente restrita às empresas ferroviárias. 
<h3>(1933) </h3>
Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPS): diferente dos CAPS, os IAPS estavam vinculados aos trabalhadores de determinadas categorias profissionais e não mais as empresas. 
<h3>(1966) </h3>
Instituto Nacional de Previdência Social (INPS): unificação dos IAPS.
<h3>(1977) </h3>
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS): mesma linha de atuação dos demais sistemas previdenciários, responsável pela assistência médica dos trabalhadores formais. 
<h3>(Anos 80)</h3>
Movimento da Reforma Sanitária: contexto de luta por mudanças e transformações na área da saúde, buscando melhores condições de vida para a população. Diversos grupos profissionais, além do movimento estudantil lutavam por uma reforma no sistema de saúde público da época. 
<h3>(1986)</h3>
8ª Conferência Nacional de Saúde: primeira com participação popular, reunindo mais de quatro mil pessoas impulsionados pelo movimento da Reforma Sanitária. Trouxe a discussão de uma concepção ampliada de saúde e o princípio da saúde como direito universal e dever do estado. 
<h3>(1988) </h3>
Constituição Cidadã: aprovada em 1988, estabelecendo a saúde como direito de todos e dever do Estado. A assistência à saúde passa a ter caráter universal e gestão descentralizada.
<h3>(1990) </h3>
Sistema Único de Saúde: as leis orgânicas de saúde regulamentam esse sistema, são elas a Lei 8.080 /90 e a Lei 8.142/90. 
<h2>Mas afinal, o que é o SUS? </h2>
O nosso querido SUS, sigla simples e de fácil memorização, vai muito além da união das palavras sistema + único + saúde. Criado pela constituinte e regulamentado pelas leis orgânicas, ele garante a saúde como direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover condições para a garantia desse direito.
O foco de sua atuação são as ações de prevenção da saúde, que buscam impedir a ocorrência de doenças na população, mas as atividades assistenciais (internações, cirurgias, dentre outras) também estão previstas e são realizadas. 
Ele conta com princípios norteadores e conhecer um pouco sobre eles, nos dar a dimensão e importância desse sistema para a saúde dos brasileiros. A universalidade é o mais conhecido, ele garante acesso ao serviço para todos, sem distinção de raça, religião, estado ou qualquer outra característica.
Já a integralidade enxerga o ser humano como um todo, com um conjunto articulado de ações que vão desde a promoção da saúde até a recuperação e tratamento. A equidade trata os desiguais de forma desigual, as necessidades de cada população são respeitadas de acordo com as características de cada território.   
Indo para a organização do sistema, a descentralização promove a distribuição do poder em direção única, cada ente federado (municipal, estadual e federal) tem as suas responsabilidades. Em relação a regionalização, a articulação entre serviços de saúde de uma região é prevista. 
A hierarquização destaca o acesso aos serviços nos três níveis de complexidade, sendo eles atenção primária, média e alta complexidade. E a participação popular garante a participação dos usuários no sistema, através da formulação de estratégias e avaliação da política de saúde, essa participação se dá através dos Conselhos e Conferências de Saúde. 
As diretrizes estão previstas no artigo 198 da Constituição Federal e dizem respeito a descentralização com direção única em cada esfera do governo, o atendimento integral e a participação da comunidade. As ações e serviços são desenvolvidos de acordo com essas diretrizes e obedecendo os princípios explicados acima. 
Para finalizar, destaco que todos somos usuários do SUS, seja de forma direta ou indireta, uns mais e outros menos. O que é papel de todos os cidadãos e que deve ser difundido para toda população, é que devemos defender e valorizar a garantia do direito essencial e que está previsto constitucionalmente: a saúde.
Espero que tenha gostado e se encantado com o nosso patrimônio. Viva o SUS!
Um abraço, Nutri Camila Azevedo.
Matérias relacionadas: 
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<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-nutricao-os-sistemas-alimentares-no-contexto-da-pandemia-de-covid">Os sistemas alimentares no contexto da pandemia de COVID-19</a></li>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-nutricao-intuicao-seu-uso-na-nutricao-comportamental-e-na-area-de-saude">Intuição, seu uso na nutrição comportamental e na área de saúde</a></li>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-nutricao-cuidados-nutricionais-em-neurointensivismo">Cuidados nutricionais em neurointensivismo</a></li>
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Referências
BRASIL. Lei nº8.080, de 19 de setembro de 1990.Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília, 1990. 
BRASIL. Lei nº8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. Brasília, 1990. 
BLEICHER, Lana; BLEICHER, Taís. Saúde para todos, já! EDUFBA, 2016.
JESUS, Washington Luiz Abreu de; ASSIS, Marluce Maria Araújo. Desafios do planejamento na construção do SUS. Edufba, 2011.
PAIM, Jairnilson. O que é o SUS. SciELO-Editora FIOCRUZ, 2009. Disponível em: <a href="http://www.livrosinterativoseditora.fiocruz.br/sus/">http://www.livrosinterativoseditora.fiocruz.br/sus/</a>
Site: <a href="http://www.funasa.gov.br/cronologia-historica-da-saude-publica">http://www.funasa.gov.br/cronologia-historica-da-saude-publica</a>
Site: <a href="https://portal.fiocruz.br/linha-do-tempo">https://portal.fiocruz.br/linha-do-tempo</a>
Vídeo: <a href="https://portal.fiocruz.br/video/historia-da-saude-publica-no-brasil-500-anos-na-busca-de-solucoes">A história da saúde pública no Brasil – 500 anos na busca de soluções - Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz): Ciência e tecnologia em saúde para a população brasileira</a>

Um mergulho na história do sistema único de saúde | Colunista

Todos os anos, milhares de vidas são salvas em virtude da doação de sangue. Com a crise do novo Coronavírus, essa realidade sofreu um baque. O número de doações despencou e a gente veio aqui para falar: pode doar, é seguro. 
Como era de se imaginar, o isolamento social afastou os doadores. Agora, com a retomada das atividades, precisamos correr atrás do sangue perdido. Ele é vital. Ter acesso ou não a um estoque de sangue  pode ser decisivo na vida de alguém. 
Os profissionais da equipe multidisciplinar sabem bem da importância da doação de sangue na assistência à saúde dos pacientes. Enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas e farmacêuticos acompanham de perto esse cenário.
Pensando nesse contexto, preparamos este conteúdo que reúne informações úteis a quem quer ser um doador. A ideia é  também  estimular quem não pensa nisso. Portanto, use e abuse dessse material!
<h2>Doação cai no Brasil </h2>
Levantamento do Ministério da Saúde aponta que o  volume de <a href="https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2021-03/covid-19-doacoes-de-sangue-caem-20-e-governo-lanca-campanha">doação de sangue caiu cerca de 20% durante a pandemia da Covid-19.</a> A queda na reserva de alguns hemocentros do País foi de 50%. Bahia, Espírito Santo e Rio de Janeiro estão na relação de estados que mais sentiram essa redução. 
Os estoques de sangue dos hemocentros precisam de reposição frequente. Quem doa contribui para cirurgias emergenciais e para o tratamento de doenças como anemias crônicas, dengue, febre amarela, tratamento de câncer e outras enfermidades. 
Não podemos deixar o desabastecimento ocorrer. O sangue doado é fundamental para pacientes oncológicos, pessoas com deficiências imunológicas, recém-nascidos e até pacientes com Covid-19 precisam vez ou outra recorrer à doação. 
<h2>É seguro doar sangue na pandemia? </h2>
A resposta é sim. Segundo informações do Ministério da Saúde, as medidas para prevenção e combate à Covid-19 estão sendo adotadas pelos hemocentros de todo País. 
Os cuidados com a higiene e a antissepsia já eram rotina nesses espaços. Com a pandemia, a atenção redobrou. A doação de sangue está sendo feita por meio de agendamentos, o que facilita ainda mais. 
Ao chegar no hemocentro, o doador faz a coleta com distanciamento entre as cadeiras e todo o processo ocorre de forma tranquila. Nada de aglomeração e higiene de sobra.
Vale frisar que você pode doar e logo após tomar a vacina da Covid-19. Mas, o inverso não acontece. É preciso estar por dentro das restrições quanto ao Coronavírus. A gente fala disso abaixo.
<h3>Restrições da Covid-19</h3>
Entre os impedimentos temporários para a doação de sangue, vale destacar este: quem teve o Coronavírus precisa esperar a completa recuperação. Recomendam, nesses casos, que a coleta seja após 30 dias.  
É bom informar sobre sua condição e só doar se estiver sem os sintomas. Quem já foi infectado ou acabou de receber a vacina também deve aguardar e seguir as recomendações das autoridades. 
Saber o que diz cada imunizante é fundamental. É preciso levar em conta também se você teve alguma reação à vacina. Acompanhe as <a href="https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2021/doacao-de-sangue-e-vacina-contra-covid-19-confira-as-orientacoes" target="_blank" rel="noopener">orientações da Anvisa sobre doação de sangue após a vacina da Covid-19.  </a>
<h3>Cuidados após doar sangue</h3>
Fez a coleta de sangue para doar? Parabéns! O organismo irá repor o volume de sangue doado nas primeiras 24 horas após a doação. 
Enquanto isso, é importante tomar alguns cuidados. Evitar esforços físicos por pelo menos 12 horas é um deles. Nada de dirigir veículos de grande porte, trabalhar em andaimes ou em locais que demandam mais disposição. Aguarde o dia seguinte.
Atividades como mergulho ou paraquedismo também não são recomendadas. O mesmo vale para práticas similares. Quem fez a doaçaõ também precisa esperar para fazer uso de bebidas e cigarros.
No lugar disso, cuide-se! Tenha uma alimentação nutritiva e leve durante o dia e beba muita água.
<h2>Quem pode doar sangue</h2>
Para estar habilitado a doar sangue é preciso cumprir alguns requisitos. Aqui a gente compartilha os principais deles: 
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Ter entre 16 e 69 anos. A primeira doação tem que ter sido realizada até os 60 anos de idade. 
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Menores de 18 necessitam do consentimento formal do responsável legal. Recomenda-se, inclusive, que o jovem esteja acompanhado por um dos pais.
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Pesar 50 kg ou mais.
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Não ter tido doenças como Hepatite B, Hepatite C, Doença de Chagas, Sífilis, AIDS (HIV), Malária e  Vírus linfotrópico da célula T humana (HTLV). 
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Alterações no hemograma com diminuição de hemácias ou hemoglobina, por exemplo, também são impeditivos.
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Quem faz uso de drogas ilícitas injetáveis não pode doar. 
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<h2>Como doar sangue </h2>
Sendo habilitado a doar, é só agendar sua coleta. Fique atento ao  preparo, detalhado logo a seguir.
A doação é uma demanda que cabe perfeitamente na nossa agenda. O procedimento completo (cadastro, aferição de sinais vitais, teste de anemia, triagem clínica, coleta do sangue e lanche) dura uma média  de 40 minutos. Rapidinho, né?
O Ministério da Saúde tem uma página bem completa sobre <a href="https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-sangue" target="_blank" rel="noopener">como doar e quem pode fazer a doação de sangue.</a>
Outra dica é entrar em contato com o hemocentro mais perto de você para tirar suas dúvidas. Quer doar mas não sabe aonde ir? Confira essa <a href="https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-sangue/hemocentros-no-brasil" target="_blank" rel="noopener">relação de hemocentros do Brasil e agende sua coleta. </a>
<h3>Preparo para a doação de sangue </h3>
Uma vez habilitado para fazer a doação, é necessário seguir um check-list básico antes da coleta. Confira as orientações.
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Esteja alimentado e evite a ingestão de alimentos cheios de gordura nas três horas que antecedem a coleta.
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Se for após o almoço, é indicado esperar duas horas.
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O doador precisa ter dormido no mínimo 6 horas nas últimas 24 horas antes da coleta
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Nada de bebida alcoólica nas 12 horas que antecedem a doação, viu? 
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Homens podem doar sangue no máximo quatro vezes ao ano. As mulheres, três vezes. 
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Entre uma doação e outra, o homem deve dar um intervalo de no mínimo dois meses. As mulheres precisam espaçar mais: três meses. 
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<h2>O que pode te impedir de doar sangue hoje </h2>
Se você é habilitado a doar sangue, é preciso saber se este é o melhor momento. Além das orientações quanto à Covid, que mencionamos acima, há outros impeditivos temporários. 
Como essas condições são passageiras, é só aguardar para agendar sua coleta. Tudo para que a doação ocorra da melhor forma possível para o doador e o paciente que irá receber o sangue.
Tenha atenção a esses fatores:
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Gripe, resfriado e febre: nesses casos, aguardar sete dias após o fim dos sintomas.
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Período gestacional: não é possível doar sangue. 
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Período pós-gravidez:  mulheres terão que esperar 90 dias para doar no caso de parto normal e 180 dias no caso de cesárea. 
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Amamentação: só é possível doar até 12 meses após o parto, ok?
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Quem  passou por alguma extração dentária precisa aguardar por 72 horas e certificar-se de que está tudo bem.
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Se está em dúvida quanto às vacinas, fora Covid-19, saiba que cada imunizante tem um tempo de impedimento. Faça contato no Hemocentro e fale sobre o seu caso. 
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Algumas condições de saúde merecem cautela. É necessário aguardar seis meses após o desfecho do tratamento de doenças como: colecistectomia, histerectomia, nefrectomia, redução de fraturas, politraumatismos sem seqüelas graves, tireoidectomia e colectomia.
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Para quem teve apendicite, hérnia, amigdalectomia e problemas com varizes, é preciso esperar no mínimo três meses antes de doar sangue. 
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Quem realizou procedimentos com endoscópio também precisa esperar. É indicado que aguarde no mínimo seis meses. 
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Se a sua preocupação é com tatuagens e piercings, anote aí: nada de doar sangue até completar no mínimo um ano de procedimento. 
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Ah, quem fez transfusão de sangue deve aguardar 12 meses.
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<h2>Homens gays podem doar sangue </h2>
Até pouco tempo atrás, homens gays não podiam doar sangue, mesmo preenchendo todos os requisitos.  Essa realidade mudou. 
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) revogou em julho de 2020  a determinação que restringia a doação de sangue por homossexuais do sexo masculino.
Desde então, o  Ministério da Saúde passou a reforçar que  a orientação sexual do candidato não pode ser aplicada como critério na triagem clínica de possíveis doadores. A decisão foi uma grande conquista para toda sociedade. 
Quer saber mais? Confira esse conteúdo da Sanar Saúde que fala mais sobre <a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/sangue-lgbti-salva-vidas-homens-gays-podem-doar-sangue-apos-decisao-do-stf" target="_blank" rel="noopener">a doação de sangue de homens gays após decisão do STF.</a>
Outra dica incrível é esse <a href="https://antrabrasil.files.wordpress.com/2020/06/guia-para-doac3a7c3a3o-lgbtqi.pdf" target="_blank" rel="noopener">guia de doação de sangue para pessoas LGBTQIA+.</a>
Ah, e vê se não  vai embora antes de ler esse artigo que fala de como  <a href="https://www.sanarmed.com/em-meio-a-pandemia-do-covid-19-a-proposta-do-sangue-lgbt-ser-valido-ganhou-forca-colunistas" target="_blank" rel="noopener">a proposta do sangue LGBT ser válido ganhou força</a>.   
É com essa notícia boa que encerramos por aqui. Este texto chegou ao fim. A necessidade de doar sangue, não. 
Pense nisso. Se puder, doe!

Doar sangue na pandemia: saiba o que mudou

Considerando todas as alterações metabólicas sofridas pelo indivíduo em estado crítico, estão inclusas também aqueles referentes ao estado nutricional e composição corporal, que podem predispor a desfechos clínicos negativos ou dificultar sua reabilitação (LUGLI et al., 2019). As doenças neurológicas, por sua vez, são condições que causam forte impacto nutricional. Nesse contexto, os determinantes clínicos como fraqueza muscular generalizada, alterações respiratórias e no nível de consciência geram modificações no curso da terapia nutricional, as quais podem ir de alterações de consistência para atender o surgimento de disfagias até a utilização de Terapia Nutricional Enteral (TNE) exclusivamente. Essas adaptações vão depender do grau de acometimento neurológico e da doença de base (BURGOS et al., 2018). 
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<h2>CONTROLE DO BALANÇO ENERGÉTICO</h2>
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Indivíduos com comprometimento neurológico, especialmente aquele advindos de doenças neurodegenerativas, possuem tendência para perda de peso, principalmente na forma de massa magra. No caso da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), a perda de peso (especialmente aquelas entre 5 a 10% do peso habitual) é prejudicial para a sobrevida e tem como influência as próprias complicações da doença como disfagia, sialorréia, hiporexia, labilidade emocional e o aumento do gasto energético.  A Figura 1 a seguir mostra as recomendações com relação ao manejo do peso corporal em indivíduos com ELA (BURGOS et al., 2018; GARCÍA et al., 2018). 
Figura 1. Controle de peso em indivíduos com ELA 
 
<img alt="Controle de peso em indivíduos com ELA.png (60 KB)" height="275" src="https://s3.sanar.online/images/b/new-blog/ontrole%20de%20peso%20em%20indiv%C3%ADduos%20com%20ELA.png" width="600"/>
No caso de indivíduos que foram acometidos com Acidente Vascular Encefálico (AVE) a identificação precoce do risco nutricional através de ferramentas de triagem aliadas à avaliação antropométrica (principalmente IMC&lt;19kg/m²) e níveis de pré-albumina podem ser fatores determinantes para observar a ocorrência de desnutrição e corrigir carências nutricionais. O gasto energético em repouso é aumentado após o dano cerebral, especialmente em indivíduos que sofreram Hemorragia Subaracnóidea Aneurismática (HSA). 
 
O processo de desnutrição ou subnutrição no contexto do AVE isquêmico e hemorrágico é associado a piora do prognóstico, uma vez que a baixa oferta de calorias e proteína dificulta a reparação das fibras envolvidas nas lesões isquêmicas. Nesse sentido, a manutenção do balanço energético positivo é fundamental para a recuperação motora e promoção do anabolismo (LIEBER et al., 2018; SABBOUH; TORBEY, 2018). 
Os indivíduos com Guillain-Barré (GB) também são submetidos a um estado hipercatabólico. Para acompanhamento nutricional efetivo recomenda-se a utilização da transferrina sérica, pois os pacientes com GB comumente fazem reposição de albumina, tornando sua mensuração um dado não confiável do estado nutricional. O balanço energético positivo deve ser incentivado e a ingestão proteica deve preferencialmente ficar em torno de 2,0 a 2,5 gramas de proteína por quilo de peso. Situação semelhante à encontrada na Miastenia (GREENE-CHANDOS; TOBEY, 2018).  
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<h3>DISFAGIA</h3>
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Uma das alterações clínicas de maior impacto nutricional em neuropatas é a disfagia. O processo de deglutição normal é dividido em fases, sendo elas: oral, faríngea e esofágica. As doenças neurodegenerativas geralmente levam à fraqueza muscular, resultando em lentificação da deglutição, a qual envolve vários músculos e nervos cranianos. A disfagia orofaríngea é uma das principais consequências dos distúrbios neurológicos graves e pode se originar de alterações do sistema nervoso central diretamente (AVE e ELA); de danos na junção neuromuscular (MG); dos danos estruturais (como, por exemplo, a intubação orotraqueal); efeitos colaterais de medicamentos, entre outras complicações. (ZUECHER et al., 2019; SASEGBON; HAMDY, 2017; JONES et al., 2016).
O mecanismo do surgimento da disfagia orofaríngea em indivíduos com doenças neurológicas se manifesta através de uma resposta lenta da deglutição, com alterações funcionais que falham na proteção das vias aéreas, facilitando a broncoaspiração. Nesse sentido, são necessárias adaptações de consistência para facilitar o processo de deglutição e garantir a segurança na ingestão de alimentos e bebidas. Consistências modificadas, especialmente sólidas e pastosas, podem ser preferíveis para esse fim e a utilização de espessantes em pó para engrossar líquidos é frequentemente realizada, auxiliando na diminuição do fluxo do bolus durante a deglutição (SASEGBON; HAMDY, 2017; GALLEGOS et al., 2017).
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<h3>FUNÇÃO INTESTINAL</h3>
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As disfunções do trato gastrointestinal em neuropatas também interferem diretamente na qualidade do suporte nutricional. A gastroparesia, ou seja, o retardo no esvaziamento gástrico, é um achado comum nas doenças neurológicas. Geralmente, essa alteração de motilidade é decorrente de alterações no sistema nervoso autônomo, com diminuição do peristaltismo. 
 
Para manejo da gastroparesia é necessária uma equipe multiprofissional a fim de melhor compreender as manifestações clínicas e corrigi-las. Uma das condutas fundamentais é a utilização de medicamentos procinéticos (como, por exemplo, a metoclopramida) para melhorar o trânsito gastrointestinal e evitar episódios de vômitos ou saciedade precoce que podem retardar o alcance de metas nutricionais. Em casos mais severos pode ser realizado o maior fracionamento das refeições e diminuição das porções de alimentos, com acompanhamento de suplementação para evitar perda de peso. Vale salientar também que dietas ricas em gordura pioram os sintomas (CAMILLIERI et al., 2018; QUIGLEY, 2015).  
Com relação ao funcionamento do intestino, em alguns acometimentos neurológicos, como a própria ELA, os músculos intestinais perdem força e dificultam a eliminação de fezes, mesmo que elas não estejam ressecadas. Nesse sentido, a conduta nutricional deve ser a inserção de fibras na dieta e o reforço da importância no consumo adequado de água. Fibras do tipo metilcelulose e psyllium são indicadas, desde que sejam acompanhadas da ingestão hídrica eficaz para evitar possíveis obstruções intestinais. 
 
A utilização de laxantes pode ser incentivada, porém em doses mínimas para eficácia terapêutica. Tratamentos invasivos como enema precisam ser evitados ao máximo e devem ser prescritos apenas em último recurso. Fórmulas ricas em fibras podem ser utilizadas através da TNE, porém ressalta-se que elas devem ser utilizadas apenas em indivíduos críticos que não estão hemodinamicamente instáveis e que não fazem uso de drogas vasoativas (RUDNICKI et al., 2015).   
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<h3>TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL</h3>
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Em casos de indivíduos com manutenção da baixa ingestão alimentar, especialmente menor que 60% das necessidades nutricionais, a terapia nutricional enteral deve ser iniciada. Nas doenças neurodegenerativas, como na ELA, a gastrostomia (GTM) deve ser previamente sugerida, antes da ocorrência de perda de peso e alterações respiratórias mais severas. Por sua vez, na GB com evolução para insuficiência respiratória, a nutrição enteral também deve ser rapidamente estabelecida a fim de evitar maiores complicações infecciosas e atraso no desmame da ventilação mecânica (BURGOS et al., 2018; GREENE-CHANDOS; TOBEY, 2018; GALLEGOS et al., 2017).
Para os indivíduos pós AVE que apresentam rebaixamento do nível de consciência e necessitam de ventilação mecânica, a nutrição enteral precoce (até 72 horas) deve ser incentivada. Vale salientar que para casos de TNE superior a 28 dias, a colocação de GTM é um procedimento indicado, uma vez que o paciente esteja estável clinicamente. Vale salientar que a utilização de sondas para alimentação não piora processos de disfagia e a fonoterapia deve ser iniciada assim que possível (BURGOS et al., 2018).
Nesse contexto geral, o acompanhamento nutricional em neurointensivismo é complexo, pois envolve inúmeros pontos de importância para o trabalho do nutricionista. Os cuidados nutricionais na preservação ou recuperação do estado nutricional, identificação de disfagia e demais alterações do trato gastrointestinal facilitam a reabilitação precoce dos indivíduos e aceleram a alta da UTI. 
Matérias relacionadas:
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<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-nutricao-instrumentos-aplicados-na-avaliacao-dietetica">Inquéritos alimentares: instrumentos aplicados na avaliação dietética</a></li>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-nutricao-o-impacto-da-pandemia-no-exercicio-profissional-do-nutricionista"> O impacto da pandemia no exercício profissional do nutricionista</a></li>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-nutricao-alimentacao-e-depressao-como-a-nutricao-pode-ajudar-no-tratamento">Alimentação e depressão: como a nutrição pode ajudar no tratamento</a></li>
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REFERÊNCIAS
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BURGOS, R. et al. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology. Clin Nutr. v. 37, n. 1, p. 354-396, 2018. 
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CAMILLERI, M. et al. Gastroparesis. Nat Rev Dis Primers. v. 4, n. 1, 2018. 
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<li>
GALLEGOS, C. et al. Nutritional Aspects of Dysphagia Management. Adv Food Nutr Res. v. 81, p. 271-318, 2017.
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<li>
GARCÍA, M. O. et al. Manejo nutricional de la esclerosis lateral amiotrófica: resumen de recomendaciones. Nutr. Hosp. v. 35, n. 5, p. 1243-1251, 2018. 
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<li>
GREENE-CHANDOS, D.; TORBEY, M. Critical Care of Neuromuscular Disorders. Continuum (Minneap Minn). V. 24, n. 6, p. 1753-1775, 2018.
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JONES, K. et al. Interventions for dysphagia in long-term, progressive muscle disease. Cochrane Database Syst Rev. V. 9, n. 2, 2016.
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LIEBER, A. C. et al. Nutrition, Energy Expenditure, Dysphagia, and Self-Efficacy in Stroke Rehabilitation: A Review of the Literature. Brain Sci. V. 8, n. 12, 2018. 
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LUGLI, A. K. et al. Medical Nutrition Therapy in Critically Ill Patients Treated on Intensive and Intermediate Care Units: A Literature Review. J Clin Med. V. 8 n. 9, 2019.
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QUIGLEY, E. M. Other forms of gastroparesis: postsurgical, Parkinson, other neurologic diseases, connective tissue disorders. Gastroenterol Clin North Am. V. 44, n. 1, p. 69-81, 2015.
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<li>
RUDNICKI, S. et al. Symptom Management and End of Life Care. Neurol. Clin. V. 33, n. 4, p. 889-908, 2015.
</li>
<li>
SABBOUH, T.; TORBEY, M. T. Malnutrition in Stroke Patients: Risk Factors, Assessment, and Management. Neurocrit Care. v. 29, n. 3, p. 374-384, 2018.
</li>
<li>
SASEGBON, A.; HAMDY, S. The anatomy and physiology of normal and abnormal swallowing in oropharyngeal dysphagia. Neurogastroenterol Motil. V. 29, n 11, 2017.
</li>
<li>
ZUERCHER, P. et al. Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Crit Care. v. 23, n. 103, 2019.
</li>
</ol>

Cuidados nutricionais em neurointensivismo | Colunista

A palavra imunização está por todos os lados desde o início da pandemia da Covid-19. O que muitos podem não saber, é que nossa história com ela é antiga. E mais do que isso: trata-se de um enredo de sucesso. Sim. O Brasil é referência mundial em imunização.
Hoje somos uma das populações mais imunizadas do mundo e não podemos relaxar com a vacinação. Afinal,não queremos perder esse posto tão incrível, né? 
Hoje o convite é para que você entenda melhor como conseguimos ser o número um. Além disso, vamos lembrar sobre a importância de manter o calendário vacinal em dia. No caso de profissionais de saúde, isso é ainda mais importante. Imunizado, você protege a si mesmo e ao paciente. A gente já fala mais sobre isso.
Antes, muitas doses de informações surpreendentes!
<h2>A vacinação no Brasil hoje</h2>
Você sabia que o nosso país é um dos que oferecem o maior número de vacinas à população? São mais de  300 milhões de doses anuais, sendo 43 tipos diferentes de imunobiológicos. 
Ao todo são 26 vacinas, 13 soros heterólogos (imunoglobulinas animais) e quatro soros homólogos (imunoglobulinas humanas) usados para prevenir ou tratar doenças. Os dados são do Ministério da Saúde. 
Antes disso, percorremos um longo caminho. A gente compartilha aqui os episódios marcantes que levaram o Brasil a ser referência mundial em vacinação. Vem!
<h2>A história da vacinação no Brasil</h2>
A primeira vacinação aconteceu por aqui em 1804, quando a varíola estava preocupante. A doença era uma das mais temidas no mundo, com taxa de mortalidade de até 40%. 
Muito tempo depois, a vacinação em massa surtiu efeito e o Brasil registrou o último caso da doença em 1971. Isso, graças ao Programa Nacional de Imunização (PNI). Começava assim um novo capítulo da saúde pública no Brasil. 
Ele foi criado em 1973 e é o maior do mundo. Desde a criação do Programa foram muitas conquistas. A primeira delas foi em 1980, com a Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite, conhecida popularmente como paralisia infantil.
A meta ambiciosa de vacinar todas as crianças menores de cinco anos em um só dia foi um sucesso. O último caso da poliomielite em terras brasileiras foi em 1989, na Paraíba. 
Em 1994, uma grande notícia: o Brasil e os demais países das Américas receberam um certificado inesquecível. Nele, a informação de que essa doença e o vírus causador haviam sido eliminados do continente.
<h2>Brasil: referência mundial em vacinação </h2>
Foi justamente o seu compromisso histórico com a vacinação em massa que colocou o Brasil em destaque. Graças a essa prática, conseguimos erradicar doenças fatais ou que deixam graves sequelas. 
A erradicação da poliomielite, do sarampo e do tétano neonatal mostraram que o Programa Nacional de Imunização veio para ficar. O controle de doenças imunopreveníveis como coqueluche, hepatite B, difteria, rubéola e formas graves da tuberculose também são cases de sucesso.
O  Programa já tem cinco décadas de vida. É  referência mundial por ter mudado o perfil epidemiológico das doenças imunopreveníveis no Brasil. Ele é tão eficiente, que é parte integrante do Programa da Organização Mundial da Saúde (OMS). 
Além disso, conta com o  apoio técnico, operacional e financeiro do Fundo de Emergência Internacional das Nações Unidas para a Infância (UNICEF). O Rotary Internacional e o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) também contribuem. 
<h2>Queda na vacinação no Brasil</h2>
Apesar desse histórico campeão, é preciso fazer um alerta: desde 2016 a cobertura de vacinação tem caído no Brasil. E não é por falta de vacinas. Muitas pessoas estão deixando de lado o hábito que nos colocou na dianteira do mundo. E isso traz consequências. 
Em 2016  o Brasil recebeu o certificado de país livre de sarampo, entregue pela OMS. De lá para cá, no entanto, a cobertura vacinal no Brasil tem diminuído. 
Em  2018 o Brasil registrou mais de 10 mil casos e perdeu a condição de eliminação do sarampo. No ano seguinte, o surto se expandiu. Foram mais de 18.000 casos confirmados no país, segundo dados da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).
Outro alerta vem do boletim epidemiológico sobre sarampo da Secretaria de Vigilância em Saúde. Ele aponta que só em 2020 o Brasil teve 8.419 casos da doença em praticamente todos os estados.
E não para por aí.  Em 2019, antes da pandemia, sete das nove vacinas para bebês tiveram os piores índices de cobertura desde 2013. Os dados são do Programa Nacional de Imunizações tabulados pelo Estadão no portal Datasus, do Ministério da Saúde.
<h2>A vacinação durante a pandemia de Covid-19</h2>
Especialistas recomendam que a vacinação não pare durante a pandemia da Covid-19. Afinal, as outras doenças continuam na ativa. A Sociedade Brasileira de Imunizações defende que a vigilância epidemiológica das doenças preveníveis por vacinas deve ser mantida.
Em nota reforçou que “altas coberturas vacinais são fundamentais para a manutenção do controle ou eliminação de enfermidades que antes foram causas comuns de doença, hospitalizações e óbitos.” 
Isso sem dizer que  doenças imunopreveníveis podem sobrecarregar sem necessidade o sistema de saúde. Portanto, a dica é ficar atento ao calendário vacinal e às campanhas de vacinação.
A SBIm orienta que toda estratégia de vacinação considere a obrigatoriedade do distanciamento social e outras medidas de combate e prevenção à Covid-19.  Veja aqui <a href="https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/nota-tecnica-sbim-vacinacao-rotina-pandemia.pdf">como fica a vacinação de rotina em tempos de pandemia.</a>
<h2>A importância da equipe multidisciplinar na vacinação </h2>
Vacinas salvam vidas e protegem contra doenças graves e fatais. Estar com o calendário vacinal em dia é fundamental para os profissionais de Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição, Odontologia, Psicologia e Medicina Veterinária.
Imunizados, podem atender os pacientes com mais segurança. E não estamos falando só de Covid-19. No caso de doenças transmissíveis, o compromisso ainda é maior, pelo risco de contágio.
Mas, o papel da equipe multiprofissional ainda vai além! Enfermeiros, farmacêuticos e nutricionistas podem contribuir muito com a sociedade ao incentivar a imunização. O mesmo vale para psicólogos, odontólogos e médicos veterinários.
A informação de qualidade transforma a vida das pessoas. Quando vem de profissionais de saúde da confiança do paciente, nem se fala.  Por isso, a equipe multiprofissional tem muito a contribuir.
Vale a pena dialogar, orientar e fazer os encaminhamentos quando preciso for. Só com orientação correta e combate às notícias falsas podemos nos manter firmes e fortes no quesito vacinação.
Afinal, não queremos deixar de ser referência mundial em vacinação, não é mesmo? 
<h2>Vacinas para crianças e adolescentes</h2>
Algumas vacinas precisam ser tomadas tão logo nascemos. Aqui listamos as <a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/sus-disponibiliza-18-vacinas-para-criancas-e-adolescentes" target="_blank" rel="noopener">18 vacinas disponibilizadas pelo Sistema Único de saúde </a>para o público de até 18 anos de idade. Elas fazem parte do Calendário Nacional de Vacinação brasileiro. 
Vamos lá: 
<ul>
<li>
BCG:  protege contra formas graves de tuberculose, meníngea e miliar.
</li>
<li>
Hepatite B:  imuniza contra a hepatite B. 
</li>
<li>
DTP+Hib+HB (Penta): vacina usada no combate à difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae B e hepatite B. 
</li>
<li>
Poliomielite 1,2,3 (VIP - inativada): administrada no combate à poliomielite. 
</li>
<li>
Pneumocócica 10 valente (Pncc 10): protege contra pneumonias, meningites, otites e sinusites.
</li>
<li>
Rotavírus humano G1P1 (VRH): utilizada no combate à diarréia causada pelo Rotavírus. 
</li>
<li>
Meningocócica C (conjugada): protege contra a meningite meningocócica tipo C. 
</li>
<li>
Febre Amarela (Atenuada): imuniza contra a febre amarela. 
</li>
<li>
Poliomielite 1 e 3 (VOP - atenuada): vacina que protege contra o poliovírus tipos 1 e 3.
</li>
<li>
Difteria, Tétano, Pertussis (DTP): utilizada contra a difteria, tétano e a coqueluche.
</li>
<li>
Sarampo, Caxumba, Rubéola (SCR): imuniza contra sarampo, caxumba e rubéola.
</li>
<li>
Sarampo, Caxumba, Rubéola, Varicela (SCRV):vacina composta pelo vírus vivo atenuado do sarampo, da caxumba, da rubéola e da varicela. 
</li>
<li>
Hepatite A (HA): combate a hepatite A. 
</li>
<li>
Varicela: protege contra a varicela, que é a catapora.
</li>
<li>
Diftéria, Tétano (dT): vacina que combate difteria e tétano. 
</li>
<li>
Papilomavírus humano (HPV): vacina responsável por combater o Papilomavírus Humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante). 
</li>
<li>
Pneumocócica 23-valente (Pncc 23): indicada no combate a meningites bacterianas, pneumonias, sinusite, entre outras. 
</li>
<li>
Influenza: protege contra a influenza (gripe).
</li>
</ul>
<h2>Vacinas para adultos</h2>
Como a imunização infantil virou case de sucesso  no mundo, muitos acham que vacina é coisa de criança. Ledo engano. A imunização começa na infância e deve ser atualizada na fase adulta. Ela evita mortes e sequelas causadas por doenças imunopreveníveis como surdez, cegueira, paralisia e problemas neurológicos.
Aqui a gente elenca para você as vacinas que compõem o calendário vacinal do adulto, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).
<ul>
<li>Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)</li>
<li>Hepatites A, B ou A e B</li>
<li>HPV (Papilomavírus Humano)</li>
<li>Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP Dupla adulto (difteria e tétano) – dT</li>
<li>Varicela (catapora)</li>
<li>Influenza (gripe)</li>
<li>Meningocócicas conjugadas ACWY/C</li>
<li>Meningocócica B</li>
<li>Febre Amarela </li>
<li>Pneumocócicas</li>
<li>Herpes zóster</li>
<li>Dengue</li>
</ul>
A vacina Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) para quem atem atés 29 anos. Também estão disponíveis pelo SUS as vacinas contra Hepatite B, Influenza e Febre Amarela. 
Para profissionais de saúde o SUS também disponibiliza a vacina Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP e a Dupla adulto (difteria e tétano) – dT.
Aqui você pode acessar e baixar <a href="https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-adulto.pdf" target="_blank" rel="noopener">o calendário vacinal para adultos</a> disponibilizado pela Sociedade Brasileira de Imunizações! É bem completo, fala sobre esquemas e recomendações e traz comentários detalhados sobre públicos. 
<h2>Vacinação contra Covid-19 no Brasil </h2>
A imunização contra a Covid-19 no Brasil teve início em janeiro de 2021.Segundo dados do Ministério da Saúde, o Brasil conta hoje com 74.542.089 doses aplicadas no Brasil. Essa informação é atualizada constantemente. 
Até o momento, são administradas no Brasil apenas as vacinas CoronaVac, a de Oxford e a da Pfizer. <a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/uso-emergencial-da-coronavac-e-liberado" target="_blank" rel="noopener"> Aqui você fica sabendo mais sobre o uso emergencial da CoronaVac</a>. 
Aproveite para acompanhar o  número de doses contra a Covid-19 aplicadas no Brasil. Se você é profissional de saúde, já pode se  imunizar!
No site do Ministério da Saúde você acompanha direitinho o <a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao" target="_blank" rel="noopener">ritmo da vacinação contra a Covid-19 no Brasil.</a> Se ainda não chegou a sua vez, aguarde! 
Ah, um lembrete muito importante: a imunização para Covid-19 só fica completa com as duas doses. Enquanto isso, já sabe: evite aglomerações, higienize as mãos e use máscara! 
Isso vale também para quem já foi vacinado.
E você, já conferiu os conteúdos da Sanar Saúde sobre o tema? 
Aqui você fica sabendo que as<a href="https://www.sanarsaude.com/portal/post/eficacia-vacinas-pfizer-oxford-primeira-dose" target="_blank" rel="noopener"> vacinas da Pfizer e de Oxford têm mais de 80% de eficácia apenas com primeira dose</a>.
Outra notícia boa é que <a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-veterinaria-primeiras-vacinas-veterinarias-contra-a-covid" target="_blank" rel="noopener">as primeiras vacinas veterinárias contra a COVID-19 são um importante avanço para a saúde animal</a>. 
Tem até material sobre <a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/saiba-tudo-sobre-vacinacao-em-animais-de-companhia" target="_blank" rel="noopener">vacinação em animais de companhia</a>!

Saiba por que o Brasil é referência em vacinação e entenda o papel da equipe multidisciplinar de saúde

A Organização Mundial de Saúde (OMS) liberou o uso emergencial da vacina CoronaVac, um dos três imunizantes contra a Covid-19 já usados no Brasil. Desenvolvida pelo laboratório chinês Sinovac Biotech, ela é produzida em parceria com o Instituto Butantan, em São Paulo. Com a liberação, mais países terão acesso à CoronaVAC e poderão adquirir e utilizar a vacina.
A OMS afirma que a vacina CoronaVac "atende aos padrões internacionais de segurança, eficácia e fabricação.” Além disso, reforça que "seus requisitos de armazenamento fáceis a tornam muito gerenciável e particularmente adequada para cenários de poucos recursos". 
A recomendação é que o uso seja em adultos com 18 anos ou mais. A dinâmica é a mesma: duas doses, com espaçamento de 2 a 4 semanas entre elas. A organização não estipula uma idade máxima. 
Apesar de considerar que poucos participantes com mais de 60 anos haviam sido incluídos nos ensaios clínicos, a OMS defende  que "não há razão para acreditar que a vacina tenha um perfil de segurança diferente em populações mais velhas e mais jovens.” 
<h2> </h2>
<h2>Eficácia </h2>
Para a liberação, a Organização considerou dados de eficácia da vacina CoronaVac divulgados em janeiro pelo Instituto Butantan: ela preveniu casos sintomáticos da Covid-19 em 51% dos vacinados e casos graves em 100% da população avaliada. 
O caso de Serrana (SP) também chama a atenção. Foram imunizados com a vacina 95,7% da população, o que resultou na queda de 89% de casos sintomáticos da doença. As internações hospitalares tiveram redução de cerca de 86%. Cientistas acreditam que isso foi possível depois que 75% da população recebeu a segunda dose da vacina.  
 
<h2>Vacina Covid-19: o que muda </h2>
 
<ul>
<li>Com a liberação, outros países que não utilizam a CoronaVac  podem se sentir mais seguros e encorajados a administrá-la.  </li>
<li>A OMS aprova a CoronaVac, que passa a contar agora com a chancela internacional, o que pode aumentar sua demanda. </li>
<li>A aprovação é positiva para o combate à Covid-19 no mundo, mas é preciso evitar o desabastecimento de insumos. </li>
<li>Com a aprovação emergencial da OMS, o consórcio Covax Facility, que é um programa global de fornecimento de vacinas a países pobres, afirma que vai acelerar as negociações com a Sinovac.</li>
<li>Agora, são seis vacinas com uso emergencial contra a Covid-19. As outras são: a da   <a href="https://g1.globo.com/bemestar/coronavirus/noticia/2020/12/31/oms-concede-sua-primeira-aprovacao-emergencial-para-a-vacina-da-pfizer-biontech.ghtml">Pfizer</a>,  a de <a href="https://g1.globo.com/bemestar/vacina/noticia/2021/02/15/oms-uso-emergencial-da-vacina-de-oxford.ghtml">Oxford/AstraZeneca</a> (inclusive as versões produzidas na União Europeia e pelo Instituto Serum, na Índia), a da <a href="https://g1.globo.com/bemestar/coronavirus/noticia/2021/03/12/oms-aprova-uso-emergencial-da-vacina-johnson-contra-a-covid-19.ghtml">Johnson</a>, a da <a href="https://g1.globo.com/bemestar/vacina/noticia/2021/04/30/oms-aprova-uso-da-vacina-da-moderna-e-abre-caminho-para-distribuicao-pelo-covax.ghtml">Moderna</a> e a da <a href="https://g1.globo.com/bemestar/vacina/noticia/2021/05/07/oms-aprova-o-uso-emergencial-da-vacina-da-sinopharm.ghtml">Sinopharm</a>.</li>
</ul>
 
Até o momento, são administradas no Brasil apenas as vacinas CoronaVac, a de Oxford e a da Pfizer.
 
<hr/>
Matérias Relacionadas:
<ul>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/acordar-cedo-pode-reduzir-risco-de-depressao" target="_blank" rel="noopener">Acordar cedo pode reduzir o risco de depressão, aponta estudo</a></li>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/colunista-farmacia-exames-laboratoriais-importantes-para-covid" target="_blank" rel="noopener">Exames laboratoriais importantes para COVID-19 | Colunista</a></li>
<li><a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/vacina-covid-19-feita-a-partir-do-tabaco-teste-no-brasil" target="_blank" rel="noopener">Conheça a vacina contra a Covid-19 feita do tabaco e que será testada no Brasil</a></li>
</ul>

Uso emergencial da vacina CoronaVac é liberado

Se acordar cedo não é sua praia, talvez você precise rever sua rotina. Pelo menos, isso é o que defende um estudo genético que analisou os hábitos de sono de 840 mil voluntários. A pesquisa aponta, por exemplo, que acordar uma hora antes pode reduzir em até 23% o risco de uma pessoa com hábitos noturnos desenvolver depressão grave. E você, toparia antecipar o despertador em nome de mais qualidade de vida?
Numa realidade cada vez mais conectada e cheia de compromissos, isso pode ser um desafio e tanto. No caso de profissionais de saúde, nem se fala. Mais de um emprego, horas dedicadas à atualização e plantões noturnos fazem da rotina uma verdadeira gincana.
Se identificou? Para quem prolonga ao máximo o tempo embaixo das cobertas, é bom saber que esse comportamento pode vir de nascença. Os pesquisadores sinalizam que os genes explicam cerca de 12 a 42% dos nossos hábitos de sono.
<h2> </h2>
<h2>Como o sono afeta a depressão  </h2>
 
Estudos anteriores já mostraram os impactos do sono no humor e na saúde mental das pessoas. A saúde física também é afetada e isso não é novidade. Mas, o que chama a atenção é que poucos estudos conseguiram a façanha de relacionar a propensão de dormir sempre no mesmo horário com o risco de depressão. 
E tem mais: evidências mostram que retardar o sono não é uma boa ideia. Isso porque faz com que o indivíduo tenha mais chances de desenvolver sintomas depressivos e até mesmo a depressão grave. 
<h2> </h2>
<h2>Porque acordar mais cedo</h2>
 
O ponto intermediário entre a hora que um indivíduo vai dormir e a hora em que ele acorda traz informações importantes. Foi constatado, por exemplo, que quanto mais tarde é o ponto médio de sono, maior a chance de desenvolver  depressão.
Dormir cedo para acordar mais cedo é um caminho para ter mais qualidade de vida. Mas, por que isso acontece? Uma explicação é o fato de que a exposição solar estimula hormônios que influenciam diretamente o humor. 
Especialistas defendem ainda que hábitos matinais atuam sobre a depressão porque influenciam em hábitos sociais, atividade física e relacionamentos. Eles não confirmam, no entanto, se quem já acorda cedo pode se beneficiar acordando ainda mais cedo.
 
<h2>O Estudo sobre depressão </h2>
<h2> </h2>
O estudo genético foi realizado por pesquisadores da Universidade do Colorado e do centro de pesquisa biomédica e genômica, Instituto Broad do MIT e Harvard, nos Estados Unidos.
Foram analisados dados genéticos de 840 mil pessoas disponíveis em bancos de dados de dois projetos de análise de DNA: UK Biobank, no Reino Unido e  23andMe, nos Estados Unidos.
Desse total, 85.500 participantes utilizaram rastreadores de sono por sete dias e 250 mil responderam questionários com seus hábitos de sono. Foram excluídos os que dormiam menos de três horas por dia ou mais de 12 horas.
Os resultados foram publicados na<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2780428"> JAMA Psychiatry</a>, uma importante revista científica com foco em psiquiatria, saúde mental, ciências do comportamento e áreas relacionadas. 
Como esse assunto é incrível, elencamos a seguir algumas recomendações de leitura para quem quer estar em dia com o relógio:
<ul>
<li>Que tal saber mais sobre as<a href="https://www.sanarmed.com/contribuicoes-do-sono-adequado-para-o-corpo-humano-colunistas" target="_blank" rel="noopener"> Contribuições do sono adequado para o corpo humano</a>?  </li>
<li>E como saúde nunca é demais, indicamos também essa leitura que explica de forma bem detalhada <a href="https://www.sanarmed.com/o-corpo-humano-durante-o-sono-colunistas" target="_blank" rel="noopener">Como fica o corpo humano durante o sono</a>. </li>
<li>Agora, se você tem uma rotina de estudos pesada, dormir bem é mais do que fundamental. Saiba mais em <a href="https://www.sanarsaude.com/portal/concursos/artigos-noticias/voce-sabe-a-real-importancia-do-sono-para-quem-tem-uma-rotina-de-estudos" target="_blank" rel="noopener">Você sabe a real importância do sono para quem tem uma rotina de estudos?</a></li>
</ul>

Acordar cedo pode reduzir o risco de depressão, aponta estudo

Voc&ecirc; sabe qual a diferen&ccedil;a entre Multidisciplinar, Interdisciplinar e Transdisciplinar? 
 
Este &eacute; um tema muito necess&aacute;rio. Todos que trabalham em equipe precisam entender a diferen&ccedil;a entre estes conceitos. 
 
Por qual motivo? Por estarem intrinsecamente ligados ao processo de trabalho dos profissionais de sa&uacute;de, principalmente aqueles que n&atilde;o labutam &ldquo;isoladamente&rdquo; e sim necessitam dos saberes de outros para que os resultados sejam alcan&ccedil;ados. 
 
Vamos aos conceitos?

<hr />
<a href="https://www.sanarsaude.com/residencia-multiprofissional" target="_blank" rel="noopener">CONHE&Ccedil;A O NOSSO MAPA DE RESID&Ecirc;NCIAS E CONFIRA O EDITAL ABERTO MAIS PR&Oacute;XIMO DE VOC&Ecirc;!</a>

<hr />
<h2> 
Multidisciplinaridade:</h2>

 
Segundo (Bruscato et al, 2004) o trabalho da equipe multidisciplinar visa avaliar o paciente de maneira independente e executando seus planos de tratamento como uma &ldquo;camada adicional&rdquo; de servi&ccedil;os. Logo, n&atilde;o h&aacute; um trabalho coordenado por parte dessa equipe e uma identidade grupal. O&nbsp;m&eacute;dico, em geral, &eacute; respons&aacute;vel pela decis&atilde;o do tratamento, e os outros profissionais v&atilde;o se adequar a demanda do paciente e as decis&otilde;es do m&eacute;dico referente a este;

<h2> 
Interdisciplinaridade:</h2>

 
A abordagem em equipe deve ser comum a toda a assist&ecirc;ncia &agrave; sa&uacute;de. Isso porque o principal aspecto positivo da atua&ccedil;&atilde;o em equipe interdisciplinar &eacute; a possibilidade de colabora&ccedil;&atilde;o de v&aacute;rias especialidades que denotam conhecimentos e qualifica&ccedil;&otilde;es distintas. Assim, a integra&ccedil;&atilde;o da equipe de sa&uacute;de &eacute; imprescind&iacute;vel para que o atendimento e o cuidado alcance a amplitude do ser humano, transcendendo a no&ccedil;&atilde;o de conceito de sa&uacute;de. (Campos,1995).

<hr />
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<hr />
<h2> 
Transdiciplinaridade:</h2>

 
A transdisciplinaridade acena uma mudan&ccedil;a. Ela tenta suprir uma anomalia do sistema anterior, n&atilde;o destr&oacute;i o antigo, apenas &eacute; mais aberta, mais ampla. A necessidade da transdisciplinaridade decorre do desenvolvimento dos conhecimentos, da cultura e da complexidade humana. Essa nova complexidade exige tecer os la&ccedil;os entre a gen&eacute;tica, o biol&oacute;gico, o psicol&oacute;gico, a sociedade, com a parte espiritual ou o sagrado devendo tamb&eacute;m ser reconhecidos. &Eacute; uma epistemologia, uma metodologia proveniente do caminho cient&iacute;fico contempor&acirc;neo, adaptado, portanto, aos movimentos societ&aacute;rios atuais (PAUL, 2005). 
 
A transdisciplinaridade se preocupa com uma intera&ccedil;&atilde;o entre as disciplinas, promove um di&aacute;logo entre diferentes &aacute;reas do conhecimento e seus dispositivos, visa coopera&ccedil;&atilde;o entre as diferentes &aacute;reas, contato entre essas disciplinas (IRIBARYY, 2003). 
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Multidisciplinar, Interdisciplinar e Transdisciplinar: Entenda a diferença!

No exercício da profissão, o pensar analítico, reflexivo, é o que mais recebe atenção, pautando as práticas cotidianas. Mas e quanto ao pensamento intuitivo? Podemos considerá-lo nas condutas?
As condutas conhecidas e comprovadas, tornam-se automáticas com o decorrer do tempo, até que, em algum momento a intuição pode servir como um advento no que tange, geralmente, novos cenários e novos caminhos.
Descartes e Henri Bergson, filósofos, consideraram o papel da intuição, assim como  o psiquiatra Carl Gustav Jung, por exemplo, no exercício profissional.
Bergson por exemplo, defendia que a criação de algo novo está associado à evolução da inteligência, em intuição criadora. Já em sua obra, Jung observou que os processos mentais, são diferenciados, variando de indivíduo para indivíduo, sendo que nos têm serventia para nos guiarmos e nos orientarmos, seja ao nos relacionarmos conosco ou com o meio ambiente. No relacionamento com o exterior, a consciência opera fazendo uso das funções de pensamento, sensação, sentimento e intuição. De acordo com Jung, pessoas do tipo intuição têm a tendência a observar o todo e não as partes.
Casado (1993) em sua obra “Tipos Psicológicos e estilos de comportamento motivacional” descreveu que “A intuição é o que complementa a visão do mundo pois aventa sobre suas possibilidades.” Casado (1993).
Mas, afinal, a intuição pode alcançar a prática profissional, a melhorando?
TOMA (2012), em seu artigo científico de revisão descritiva, intitulado “Da intuição às políticas públicas: a jornada para incorporação do Método Canguru no cuidado ao recém-nascido de baixo peso” considerou que as evidências científicas devem ser consideradas no contexto de se empregar a técnica pela possibilidade de impactar sobre a mortalidade neonatal. O Método Canguru, originário da Colômbia, em 1979 foi destinado como promoção de alta hospitalar precoce de recém-nascidos de baixo peso, bem como pré-termos ou pequenos de idade gestacional. Os idealizadores do método foram os médicos Gómez e Rey Sanabria.  Em 2000 no Brasil, diretrizes do Método Canguru foram implantadas pelo Ministério da Saúde
Na nutrição, a intuição recebe atenção através da prática conhecida como Comer Intuitivo, criado em 1995, por nutricionistas norte-americanas, pautada na observação das sensações fisiológicas, dos sinais de fome e de saciedade (TRIBOLE; ELYSE, 2012). O Comer Intuitivo se baseia em 10 (dez) pilares; em linhas gerais é a reconexão com a sinalização interna, processo no qual o paciente se utiliza desta intuição/sinalização inata saindo do ciclo de dietas.
No caso da Nutrição, seu uso se dá pela Nutrição Comportamental, em que técnicas como o Comer Intuitivo são exploradas, não sendo pautadas nas dietas, mas sim nas percepções orgânicas. A razão do foco nas percepções e não nas dietas, se dá pela possibilidade de que restrições alimentares podem enrijecer a relação com os alimentos, desencadeando aversão e compulsões por exemplo. 
 
No Comer Intuitivo visa-se a relação saudável com os alimentos, possibilitando a autonomia dos pacientes após desenvolverem a relação equilibrada, em que os alimentos podem ser vistos como prazerosos e que há sinais orgânicos que funcionam como parâmetros, na questão de quantidade de consumo. Eis o motivo da não rotulação dos alimentos, nesta relação com a comida, em que aspectos como o comer emocional são considerados. Nutricionistas devem se atentar que a alimentação envolve emoções, e às vezes excesso de preocupação com a imagem corporal, devendo intervir nesta relação (BARBOSA et al, 2020). Na Nutrição Comportamental, temos incluiu aspectos fisiológicos, sociais e emocionais da alimentação envolvidos na prática.   
Palco de alguns estudos científicos, como o intitulado “Alimentação intuitiva na juventude: sua relação com o estado nutricional” (BILICI et al, 2018) conclui a eficácia do uso à longo prazo.
Outros estudos científicos se debruçaram na análise da intuição, observando sua aplicabilidade. Com o artigo “Intuição, pensamento e ação na clínica” (Guimarães, 2005; CUSTERS, 2013) tem-se um cenário de estudo teórico-conceitual, sobre a intuição na prática clínica e sua manifestação em terapeutas e pacientes.
Acredita-se que na tomada de decisões, utilizamos tanto o pensamento analítico quanto o intuitivo, podendo ocorrer de modo simultâneo.
Em seu artigo de conclusão de graduação em Nutrição, Koller percorreu suas análises considerando o comer intuitivo e seus efeitos na saúde, a partir de 10 (dez) artigos sobre o comer intuitivo e seus efeitos na saúde. De acordo com a autora o emprego da ferramenta tem favorável associação com a saúde fisiológica, mental e de hábitos alimentares dos pacientes. Para auxiliar nutricionistas, a Universidade Federal de Santa Catarina elaborou uma apostila de curso, detalhada, disponível para download na internet, intitulada “Atenção Plena Aplicada à Nutrição”, endereço disponível na referência bibliográfica.
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TOMA, Tereza Setsuko. Da intuição às políticas públicas: a jornada para incorporação do Método Canguru no cuidado ao recém-nascido de baixo peso. BIS, Bol. Inst. Saúde (Impr.), São Paulo, v. 13, n. 3, jul.  2012.   Disponível em &lt;http://periodicos.ses.sp.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1518-18122012000300006&amp;lng=pt&amp;nrm=iso&gt;. acesso em 16  abr.  202.
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BARBOSA, Marina Rodrigues; PENAFORTE, Fernanda Rodrigues de Oliveira; SILVA, Ana Flavia de Sousa. Mindfulness, mindful eating e comer intuitivo na abordagem da obesidade e transtornos alimentares. SMAD, Rev. Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. (Ed. port.), Ribeirão Preto, v. 16, n. 3, p. 118-135, set.  2020.   Disponível em &lt;http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1806-69762020000300013&amp;lng=pt&amp;nrm=iso&gt;. Acessado em 11 mai, 2021.  http://dx.doi.org/10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.165262.
BILICI, Saniye et al. Intuitive eating in youth: Its relationship with nutritional status. Rev. Nutr., Campinas, v. 31, n. 6, p. 557-565, Dec.  2018.   Available from &lt;http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1415-52732018000600557&amp;lng=en&amp;nrm=iso&gt;. Acessado em 20 Apr., 2021.  https://doi.org/10.1590/1678-98652018000600005.
GUIMARAES, Maria Beatriz Lisboa. Intuição, pensamento e ação na clínica. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 9, n. 17, p. 317-332, Aug.  2005.   Available from &lt;http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1414-32832005000200008&amp;lng=en&amp;nrm=iso&gt;. Accessado em 20 Apr.  2021.  https://doi.org/10.1590/S1414-32832005000200008.
CUSTERS, EJ. Medical Education and Cognitive Continuum Theory: An Alternative Perspective on Medical Problem Solving and Clinical Reasoning. Academic Medicine 2013;88(8):1074-1080.
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RODRIGUES, Fernanda Rech. Atenção plena aplicada à nutrição. Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências daSaúde. Núcleo Telessaúde Santa Catarina. Florianópolis: CCS/UFSC, 2019. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/14888/1/Apostila_Aten%C3%A7%C3%A3oPlenaNutri%C3%A7%C3%A3o_N%C3%BAcleo%20Telessa%C3%BAde%20SC%20UFSC.pdf

Intuição, seu uso na nutrição comportamental e na área de saúde | Colunista

A terminologia “autismo” percorreu por diversas alterações ao longo das décadas, e hoje em dia, é chamado de Transtorno do Espectro Autista (TEA) conforme classificado pelo 5° Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) da american psychiatric association. Para tanto, o “autos” tem significado “próprio” e “ismo” se traduz em uma configuração em um estado e/ou orientação, isto é, uma pessoa fechada, reclusa em si mesma.
As características que marcam no aspecto são alterações subjetivas que compõem o ser humano, ou seja, habilidades de interação social, dificuldades de comunicação e o aliciamento em comportamentos repetitivos e estereotipados. No entanto, existem diversos tipos e graus da TEA, e por isso nem sempre esses marcos vão estar presentes em todos os acometidos.
Desse modo, os comportamentos, habilidades, preferências, aversões, funcionamento, necessidades de aprendizagem são individuais e diferentes para cada ciclo da criança, tendo em vista que esse processo muda ao longo do desenvolvimento infantil.
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<li>
<h2>Prevalência e incidência do Autismo</h2>
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A prevalência (casos novos e antigos) e incidência (casos novos) de crianças diagnosticadas com TEA vem aumentando em todo mundo, onde dados epidemiológicos mundiais estimam que 1 a cada 88 nascidos vivos apresentam TEA, acometendo principalmente indivíduos do sexo masculino. Logo, as últimas estatísticas recentes demonstram que 1 em cada 50 crianças em idade escolar (6 – 12 anos) são diagnosticadas com autismo nos Estados Unidos.
No Brasil, conforme o Ministério da Saúde (2013), não existe uma estimativa epidemiológica oficial dos casos de autismo no país. No entanto, atualmente, sabe-se que os brasileiros afetados pelo TEA também vêm aumentando, estimando-se que existam cerca de 500 mil pessoas com TEA. Vale ressaltar que o espectro do autismo além de ser um transtorno invasivo do desenvolvimento, ele persiste por toda a vida, uma vez que não possui cura e seus fatores de riscos não são claramente conhecidos. 
<ul>
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<h2>Diagnóstico</h2>
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Não existe nenhum marcador biológico ou exames específicos para o autismo, por isso que o diagnóstico para identificação do Autismo é essencialmente clínico, ou seja, baseado através da história clínica e métodos de observação direta/indireta do comportamento do paciente e de uma entrevista com os pais ou cuidadores responsáveis pela criança. 
Existem escalas padronizadas para o rastreio e diagnóstico do autismo, todavia, só deve ser utilizado por profissionais de saúde capacitados e treinados, considerando que existe toda uma classificação para categorizar os graus de autismo, sendo classificado entre leve, moderado e avançado.
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<h2>Manifestações gastrointestinais no autismo</h2>
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Os distúrbios do trato gastrointestinal (TGI) estão entre as condições médicas e nutricionais mais comuns entre a TEA, apesar da sua alta prevalência, os respectivos distúrbios são frequentemente negligenciados quando se aborda a dietoterapia do autismo. Por isso que quando não tratado os distúrbios do TGI, potencializará o desenvolvimento de diversos problemas, incluindo sono, transtornos comportamentais e psiquiátricos. 
Os autistas apresentam como consequência a chamada famosa, disbiose intestinal, na qual, é quando ocorre um desequilíbrio entre bactérias protetoras e patógenas no intestino com a produção de efeitos nocivos ao organismo e como contribuição, uma diminuição da produção de enzimas digestivas, inflamação da parede intestinal e aumento da permeabilidade intestinal, sendo que todos estes fatores agravam os sintomas da TEA.
As pesquisas relacionadas a microbiota e TEA em grande sua maioria são em modelos animais, uma vez que, a introdução de bactérias probióticas Lactobacillus reuteri foi capaz de diminuir e/ou reverter os déficits de interação social em camundongos, apesar dos mecanismos não terem sido identificados. 
Entretanto, existem também diversos estudos em seres humanos, entre eles se destaca através da revisão sistemática conduzida por Carmo Cupertino et al (2019), na qual identificou um estudo de pós mortem de córtex cerebral e cerebelo em crianças com autismo, que descobriram um aumento da neuroinflamação e comprometimento da barreira intestinal através da expressões dos genes de biópsias duodenais, que ressalva fortemente associação do eixo intestino-cérebro como ponte principal da etiologia, patogenia e sintomatologia do TEA.
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<h2>Sintomas gastrointestinais </h2>
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Dor abdominal
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Diarreia crônica
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Flatulência
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Vômitos
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Regurgitação
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Perda de peso
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Intolerância aos alimentos
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Alergias alimentares
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Sensibilidade alguns compostos nutritivos
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Irritabilidade intestinal
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Disenteria 
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Existe uma hipótese bastante discutida e forte na literatura de que uma das etiologias do autismo é de origem gastrointestinal, devido ao eixo-intestino-cérebro e do sistema imunológico.
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<h2>Estado nutricional e consumo alimentar </h2>
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A avaliação do estado nutricional e consumo alimentar tem sido uma poderosa ferramenta na investigação de problemas relacionados alimentação e nutrição, com isso, a importância dessas ferramentas se tornam necessárias para que se estabeleça quadros de riscos nutricionais e proponha protocolos de ações de promoção à saúde e prevenção de doenças, ocasionadas por um distúrbio alimentar ou má consumo alimentar. 
Nessa visualização, quando a criança possui um inadequado consumo alimentar, isto pode modificar o seu estado nutricional e até mesmo, agravar os sintomas da TEA. Assim, os desafios nem sempre são por parte das crianças, e sim dos pais, que precisam saber lidar com os fatores do comportamento alimentar e saibam intervir nesses respectivos fatores para que criança tenha experiências positivas na introdução alimentar ou não com relação com a comida.
Um estudo realizado pela University of Massachusetts Medical School demonstraram que crianças com TEA expuseram mais recusa alimentar do que as crianças com desenvolvimento típico, sendo representado cerca de 41,7% vs. 18,9% dos alimentos concedidos. Além disso, as mesmas crianças exibiram um repertório alimentar limitados do que as crianças típicas (19,0% vs. 22,5% alimentos apresentados).
No que tange ao estado nutricional, o estudo conduzido por Nor et al. (2019) demonstra que a obesidade está entre as principais comorbidade e/ou doença que mais afeta as crianças com autismo, em comparação com as crianças da população geral, sua prevalência é representada por variações de 17 a 32% de crianças com TEA e sobrepeso entre variações de 13 a 33%. 
Um estudo também conduzido nos Estados Unidos da América (EUA) mediado pela Pesquisa Nacional Nutrição e Promoção da Saúde da Criança de 2016, foi certificado que 19 a 23% das crianças com TEA apresentaram sobrepeso e obesidade.
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<h2>Tratamento dietético</h2>
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Atualmente, o principal tratamento mais estudado para o controle do autismo são as intervenções dietéticas e nutricionais, a fim de minimizar os efeitos deletérios causados pela má metabolização de substâncias alimentares (SA) agravadoras do espectro. 
Assim, uma dessas substâncias alimentares seria o glúten, uma proteína presente nos cereais, ou seja, trigo, cevada, centeio e por vezes, na aveia, por meio da contaminação cruzada e a outra substância seria a caseína, proteína constituinte dos laticínios e derivados, uma vez que, são dificilmente digeridos por indivíduos com autismo formando moléculas exorfinas.
A exorfina é um receptor opioide gerado através da ingestão de proteína de glúten e caseína, e quando existe esse contato com esse receptor, ocorre a formação de peptídeos com atividade opióide, gluteomorfinas e caseomorfinas respetivamente. Assim, essas moléculas conseguem ultrapassar a barreira hematoencefálica, causando efeitos ao nível do sistema nervoso central (SNC) agravando ainda mais a sintomatologia do autismo, por isso que o protocolo no manejo do autismo é avaliar a individualidade e resposta alimentar a essas substâncias na criança antes das restrições.
Até porque, o protocolo de exclusão alimentar de forma imediata tem sido bastante questionado com algumas evidências na literatura, dado que, os estudos ainda são bastante controversos, demonstrando melhora ou não no quadro clínico da criança, sendo necessário avaliar individualmente.
Vale ressaltar também que a dietoterapia deve ser conforme os sinais e sintomas, história clínica, avaliação nutricional e individualidade do paciente, visto que, as últimas evidências científicas mediante os benefícios de uma dieta isenta de glúten e caseína não são fortes, em razão que o tema tem sido muito questionado e até mesmo controverso, sendo que tem estudos que não mostram quaisquer melhorias com adoção dessa dieta ou melhora dos sintomas com a dieta com glúten e caseína (LY et al., 2017; Whiteley, 2015; Stewart et al., 2015; Mulloy et al., 2011).
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<h2>Três curiosidades interessantes do autismo</h2>
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O autismo tem nome e definição desde 1911, quando foi descrito como a versão clínica mais severa da esquizofrenia.
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Acredita-se que autistas às vezes ficam quietos por longos períodos porque sentem muitas coisas ao mesmo tempo e precisam de silêncio para se recompor.
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No Reino Unido, muitas salas de cinema são adaptadas para pessoas autistas: elas têm o volume mais baixo, a luz é mais escura, e as pessoas podem levar as comidas e bebidas que desejarem.
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REFERÊNCIAS
American Psychiatry Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais-DSM-V. Porto Alegre: Artmed, 2014.
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Nutrição e autismo: o que eu preciso saber? | Colunista

Lidar com a pandemia de coronavírus não está fácil para ninguém, principalmente os profissionais de Saúde que atuam diariamente na linha de frente do combate à Covid-19. Um ano depois de declarado o estado de pandemia e das primeiras centenas de milhares de internações e mortes por todo o Brasil, o que se vê são profissionais esgotados e com problemas de saúde mental. E não há qualquer suporte para isso.
É o que mostram diferentes pesquisas realizadas neste ano de 2021 pela Fundação Getulio Vargas (FGV), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e PebMed. O cenário impacta, mas já é previsível, afinal, o Brasil tem emendado uma onda de contaminação à outra, cada uma mais grave do que a anterior.
Com isso, médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos, agentes de saúde comunitária e demais profissionais não têm tempo para férias ou licença. Também faltam equipamentos de proteção individual (EPIs) adequados e já há relatos de hospitais sem medicamentos para a prática de tratamentos recomendados à doença.
<h2>Estresse e medo</h2>
Os números são impactantes. O estudo da Fundação Getulio Vargas (FGV) com 1.829 profissionais indica que 80% deles afirmaram ter algum problema de saúde mental no último ano. Isso inclui:
<ul>
<li>Medo (87%);</li>
<li>Ansiedade (67%);</li>
<li>Cansaço (58%);</li>
<li>Tristeza (50%).</li>
</ul>
Dados da PebMed apontam que 89,4% dos mais de 2,2 mil profissionais ouvidos estão esgotados. A pesquisa da Fiocruz reúne alguns sintomas apresentados por esses heróis da saúde:
<ul>
<li>15,8% têm perturbação do sono;</li>
<li>13,6% têm irritabilidade, choro frequente ou distúrbios em geral;</li>
<li>11,7% têm incapacidade de relaxar ou estresse;</li>
<li>9,2% têm dificuldade de concentração ou pensamento lento;</li>
<li>9,1% têm apatia;</li>
<li>8,3% têm pensamento negativo ou suicida;</li>
<li>8,1% têm alteração no apetite.</li>
</ul>
O estresse causado pela doença vai além da carga exaustiva de trabalho, considerada extenuante por 22,2% dos entrevistados pela Fiocruz. O medo da contaminação aterroriza esses profissionais. 
Entre aqueles ouvidos pela PebMed, 97% disseram ter medo de levar o coronavírus para casa. Além disso, 88% que não se infectaram temem desenvolver a doença, enquanto que 86% dos que já tiveram a doença têm medo de reinfecção. 
<h2>Falta apoio</h2>
O impacto desse um ano de pandemia nos profissionais da saúde é resultado da falta de apoio institucional, de acordo com a avaliação de 60% dos entrevistados pela Fiocruz. Há ainda relatos de desvalorização da própria chefia, frequência de episódios de violência e discriminação e falta de reconhecimento por parte da população em geral. 
A coordenadora do estudo, Maria Helena Machado, chama a atenção, em entrevista ao portal da Fiocruz, que esses profissionais cotidianamente são discriminados devido à atividade que exercem. Isso porque há um preconceito em torno da ideia de que eles transportam o vírus do hospital para fora dele.
“Se não bastasse esse cenário desolador, esses profissionais de saúde experienciam a privação do convívio social entre colegas de trabalho, a privação da liberdade de ir e vir, o convívio social e a privação do convívio familiar”, acrescenta. 
<hr/>
<a href="https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/uso-racional-de-medicamentos-por-que-e-essencial-a-saude" target="_blank" rel="noopener">SAIBA MAIS SOBRE A IMPORTÂNCIA DO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS</a>
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Referências
<a href="https://portal.fiocruz.br/noticia/pesquisa-analisa-o-impacto-da-pandemia-entre-profissionais-de-saude" target="_blank" rel="noopener">Fiocruz</a>
<a href="https://medicinasa.com.br/saude-mental-profissionais/" target="_blank" rel="noopener">Medicina SA</a>
<a href="https://pebmed.com.br/1-ano-de-pandemia-cerca-de-90-dos-profissionais-de-saude-estao-esgotados/" target="_blank" rel="noopener">PebMed</a>

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