Home care: a enfermagem e o cuidado domiciliar | Colunista

O atendimento em Home Care é uma nova modalidade em que o paciente que possui algum tipo de doença crônica passa a ter seus cuidados realizados no ambiente domiciliar. É mais uma área de atuação para os profissionais de enfermagem e que se encontra em crescimento no mundo e no Brasil. 

Segundo o Conexão Home Care (2020), no Brasil existem em torno de 854 empresas, apresentando um crescimento de 38%. O aumento desse segmento dá-se em decorrência dos benefícios apresentados por essa modalidade de cuidado. 

Para Andrade et al. (2017) é uma alternativa à internação hospitalar, diminuindo o tempo de internação bem como reduzindo custos e riscos de complicações relacionadas ao ambiente hospitalar, como por exemplo, o distanciamento dos familiares e risco de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), para saber mais: https://www.sanarsaude.com/blog/colunista-enfermagem-ccih-na-prevencao-das-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude

É importante destacar que o cuidado no ambiente domiciliar é desenvolvimento por uma equipe multiprofissional, compreendendo o médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e enfermeiro que geralmente realizam visitas semanais ou sempre que o paciente necessitar, o paciente é assistido durante 24 horas por dia, todos os dias da semana. O paciente também fica sob cuidado do técnico de enfermagem, que realiza o cuidado direto e permanece na casa do paciente em regime de plantão. 

Os tipos de atendimentos também podem variar de acordo com o quadro clínico e nível de dependência do paciente.

A enfermagem é regida pela resolução COFEN n° 0464/2014 que normatiza a atuação da equipe de enfermagem na atenção domiciliar. Esta resolução aborda as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro que compreendem desde atividades administrativas como dimensionamento da equipe de enfermagem a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) durante as visitas domiciliares e trata das atividades desenvolvidas pelos técnicos de enfermagem.

Um dos aspectos mais importantes para os profissionais que querem se especializar nessa área é a interação com os familiares, eles são muito participativos no cuidado e por isso, precisam de uma atenção especial também, assim, o enfermeiro realiza o vínculo com o usuário e familiares. Além disso, Andrade et al. (2017) diz que o enfermeiro tem o papel de promover uma articulação da família com a equipe multiprofissional. O enfermeiro realiza as visitas domiciliares, identifica os problemas de enfermagem, bem como necessidades expostas pelos familiares e pelo próprio paciente e trata de solucioná-las nas visitas subsequentes. 

Vemos que esse setor apesar de ser promissor não é tão trabalhado nem nas instituições de nível superior e nem nas de nível técnico e por isso ficam esquecidas, uma vez que as instituições poderiam aprofundar temas com: cuidados de enfermagem voltados para o atendimento domiciliar, cuidados com sondas de gastrostomias, prevenção de infecção urinária no paciente idoso, acamado em atendimento domiciliar, assistência ao paciente domiciliar com suporte ventilatório, dentre outros temas igualmente importantes.

Apesar disso, existe uma necessidade de profissionais qualificados nessa área, Weykamp et al. (2018) diz que profissionais qualificados são necessários para realização de um atendimento humanizado e com qualidade nas tomadas de decisões. 

Mas, você pode estar se perguntando: “Quais as atividades voltadas para o atendimento em Home Care?”

Na verdade, ele exerce as mesmas atividades que desenvolveria se o paciente estivesse no ambiente hospitalar, nas visitas domiciliares ele deve realizar a consulta de enfermagem, focada, como já mencionado, nos problemas de enfermagem (a dica aqui é seguir a Teoria de Wanda Horta, que trata das necessidades humanas básicas).

Deve realizar a prescrição de enfermagem, com base na SAE, deve ficar atento a prevenção de lesão por pressão (LPP), pois geralmente atende pacientes acamados, realização de curativos, troca dos dispositivos de gastrostomia de acordo com as normas e rotinas da instituição, para isso é importante que ele esteja habilitado, troca dos dispositivos de sondagem vesical e sondas nasogástricas ou nasoentéricas. 

Já os técnicos de enfermagem são responsáveis por verificar os sinais vitais, fazer a administração de medicamentos quando necessário, ofertar a nutrição e realizar a higienização do paciente, além de acompanhar o paciente durante todo o plantão.

Bem pessoal, é isso, o enfermeiro exerce um protagonismo no cuidado dos pacientes em atendimento domiciliar e se você gostou deve se especializar nessa área tão promissora. 

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REFERÊNCIAS

ANDRADE, A.M. et al. Nursing practice in home care: an integrative literature review. Rev Bras Enferm [Internet]. v.70, n.1, p.:199-208. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v70n1/0034-7167-reben-70-01-0210.pdf. Acesso em: 19 de jul 2020.

Conexão Home Care. Home Care cresce 38%, com 854 empresas no Brasil. 2020. Disponível em: https://conexaohomecare.com/homer-care-cresce-38-com-854-empresas-no-brasil/. Acesso em: 19 de jul 2020.

COREN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN n. 0464, de 20 de outubro de 2014. Normatiza a atuação da equipe de enfermagem na atenção domiciliar. Diário Oficial da União, Brasília (DF); 3 nov. 2014. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-04642014_27457.html. Acesso em: 19 de jul 2020.

WEYKAMP, J.M. et al. Cuidados do enfermeiro ao usuário nas modalidades de atenção domiciliar. Rev Fun Care Online. v.10, n. 4, p.:1130-1140. out/dez. 2018. Disponível em: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/6400/pdf_1. Acesso em: 19 de jul 2020.