O que faz o farmacêutico na área da nutrição parenteral? | Colunista

A Nutrição Parenteral (NP) é definida como uma solução ou emulsão, que contém basicamente nutrientes, como carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais. Essa solução deve ser estéril e apirogênica, pois será administrada por via intravenosa. Tem como objetivo manter o bom funcionamento de tecidos, órgãos ou sistemas dos pacientes que estão, ou com risco que virem a estar, desnutridos.

Basicamente, pacientes que por alguma razão estão impossibilitados de se alimentar pela via digestiva comum, são avaliados com relação à sua qualidade de vida, estado clínico e estado nutricional. Diante dessa análise, o médico prescreve a Terapia de Nutrição Parenteral, contendo os tipos e as quantidades de cada nutriente necessitados pelo paciente. A partir daí, a NP deve ser preparada, e é aí que nós farmacêuticos entramos em cena.

Para o preparo da NP, o farmacêutico primeiramente irá avaliar a prescrição, observando todos os aspectos de concentração máxima, compatibilidade físico-química dos componentes e dosagem de administração. Devem ser feitos também todos os cálculos necessários, para garantir que a formulação esteja dentro do adequado.

Após esta avaliação, a NP segue para a manipulação, tendo o farmacêutico como o profissional responsável, garantindo os procedimentos e as condições adequadas para esta atividade. A manipulação de NP deve ser feita em uma sala exclusiva e independente das demais, com filtros de ar para retenção de contaminantes. Os manipuladores devem ser treinados e seguir todas as normas de higiene e vestuário. 

Os processos de produção da NP devem passar por critérios de Controle de Qualidade, tanto das matérias primas, materiais e equipamentos utilizados na sua manipulação, como do produto final, realizando a inspeção em 100% das unidades produzidas para analisar a ausência de partículas, sua integridade física e informações do rótulo.

Outra característica importante do processo de Controle de Qualidade é a retirada de amostras de contraprova, para que sejam feitos testes microbiológicos que avaliem as condições estéreis das bolsas preparadas.

O farmacêutico também está envolvido na Conservação e no Transporte da NP. Após o preparo, as bolsas dever ser conservadas a uma temperatura de 2ºC a 8ºC (refrigeração), a menos que sejam encaminhadas para a administração imediata no paciente. Nós farmacêuticos atuamos na orientação e treinamento dos profissionais que farão o transporte das manipulações, até que estas cheguem ao profissional que irá administrá-las.

Farmacêutico na EMTN

A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) é formada com o intuito de executar, supervisionar e a avaliar as etapas da NP. Para isso, a equipe deve conter pelo menos 1 profissional médico, enfermeiro, nutricionista e claro, farmacêutico. O farmacêutico pode assumir a posição de Coordenador Técnico-Administrativo da EMTN, desde que, de preferência, possua o título de especialista em Terapia Nutricional.

Além de trabalhar em conjunto com a equipe multidisciplinar para garantir as condições adequadas de preparo, análises, documentações e avaliações de custo-benefício da NP, o farmacêutico não apenas está presente em todas as atividades já mencionadas anteriormente ao longo desse texto, como atua ativamente nos processos de logística dos produtos utilizados na manipulação de NP, como seleção, aquisição, qualificação de fornecedores e seu armazenamento. 

A área da Nutrição Parenteral é muito importante e exige profissionais de grande responsabilidade, visto que tais preparações são administradas em pacientes geralmente críticos e sob cuidados especiais. A presença do farmacêutico nesse seguimento é essencial, objetivando uma maior qualidade desses produtos.

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REFERÊNCIAS

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância Sanitária. PORTARIA Nº 272, DE 8 DE ABRIL DE 1998. Aprova o Regulamento Técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Parenteral. Brasília, Diário Oficial da União, 1998.