Inquéritos alimentares: instrumentos aplicados na avaliação dietética | Colunista

Olá, tudo bem ?

Hoje iremos discutir a importância dos inquéritos alimentares para o diagnóstico do estado nutricional.

Preparado? Vamos lá.

A avaliação dietética é um instrumento exclusivo de trabalho do nutricionista e possui como objetivos em determinar o hábito alimentar, analisar se a ingestão de nutrientes está adequada ou inadequada, permite avaliar a relação entre à manifestação de doenças  com o consumo alimentar e ajuda a orientar os indivíduos quanto a alimentação saudável.

Os inquéritos alimentares não devem ser utilizados de forma isolada, pois o mesmo não é capaz de fornecer todas as informações sobre o estado nutricional do paciente. Esses inquéritos podem ser aplicados junto a outros indicadores, como por exemplo os bioquímicos, antropométricos, socioeconômicos e clínicos com o objetivo de aumentar a precisão do diagnóstico nutricional.  

Lembre-se:

Os inquéritos alimentares é um instrumento importante na avaliação dietética, pois por meio deles o nutricionista pode realizar uma intervenção nutricional mais adequada e um melhor acompanhamento do estado nutricional do indivíduo. 

Inquéritos Alimentares:

Os inquéritos alimentares fornecem :

• Dados quantitativos que avaliam a quantidade de alimentos e bebidas consumidos em determinado período de tempo.
• Dados qualitativos que fornecem informações sobre a qualidade da dieta. 

Existe dois tipos de Inquéritos:
• Retrospectivo.                                                                                                                                                     • Prospectivo.

Métodos Retrospectivos:

Colhe dados do passado imediato ou de longo prazo. Esse método engloba: recordatório 24 horas , questionário de frequência alimentar e anamnese alimentar.

1- RECORDATÓRIO 24 HORAS:

Realiza-se a quantificação de alimentos e bebidas ingeridos 24 horas antes da consulta.
•Tipo de alimento e bebida consumido.
•Tamanho e volume.
•Modo de preparo e fracionamento da dieta.

Observações importante sobre o recordatório 24 horas:

• Realizado por meio de uma entrevista, conduzida por um nutricionista, onde serão feitas perguntas ao entrevistado sobre todos os alimentos e bebidas consumidos 24 horas anteriores à entrevista.
• Fornece dados quantitativos.
• Utilizar álbuns de fotografia de medidas caseiras na hora da entrevista para facilitar a estimativa das porções consumidas.
• Método que representa a ingestão atual.
• As informações obtidas em porções ou medidas caseiras devem ser convertidas em quantidades de alimentos com apoio de uma tabela de conversão de medidas caseiras DICA: Tabela de conversão da editora Atheneu.
• Indicado para estimativa individual de consumo.
• O entrevistador não deve expressar sinal de surpresa, reprovação ou aprovação diante das respostas, pois pode interferir nas respostas do entrevistado.                        
• Questionar o consumo de bebidas alcoólicas, doces e entre outros.

Vantagens do recordatório 24 horas:

• Rápida aplicação.
• Pode ser aplicado em indivíduos analfabetos.
• Barato
• Não altera a dieta usual.
• Usado para estimar o valor energético total da dieta.

Desvantagens do recordatório 24 horas: 

• Depende da memória                                                                                                     
• Omissão de alguns alimentos.
• O consumo alimentar 24 horas antes da consulta pode ser atípico, o que gera um viés das informações coletadas, não refletindo o padrão de consumo do indivíduo.      
• Requer um entrevistador treinado.

2-QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR ( QFA ):

Consiste em uma lista de alimentos em que o entrevistado vai indicar a frequência que cada alimento foi consumido em um determinado período. Esse método tem como objetivos relacionar o hábito alimentar e o risco para o desenvolvimento de doenças, conhecer o consumo habitual de alimentos dos indivíduos e a frequência que os alimentos são consumidos.

Lista de alimentos:

• Pode conter apenas alimentos de interesse ou vários alimentos.
• O questionário pode ser qualitativo, semiquantitativo ou quantitativo.
• A quantidade de alimentos presente na lista vai depender do objetivo proposto.
• Pode ser elaborado uma nova lista ou pegar uma lista já existente. 

Observações importantes do QFA :

• Fornece dados qualitativos.
• Avalia a ingestão habitual.
• A lista de alimentos pode ser preenchida pelo próprio entrevistador ou entrevistado.
• A lista deve ser planejada de acordo com o objetivo do estudo.                                                                      • O tempo de aplicação depende do tamanho da lista.

Vantagens do QFA:

• Avalia a ingestão habitual.
• Baixo custo.
• Não altera o padrão de consumo.
• Elimina as variações do dia a dia.

Desvantagens do QFA:

• Depende da memória.
• Podem ocorrer limitações em analfabetos e idosos.
• Quantificação pouco precisa.
• Perda de detalhes da ingestão.

3-HISTÓRIA ALIMENTAR:

Extensa entrevista no qual são obtidos : história dietética, informações sobre condições econômicas, atividade física, mudança no peso , presença de alergias , intolerâncias , tabus, fatores étnicos e culturais sobre os hábitos alimentares e entre outros. 

Observações importantes da história alimentar :

• Utilizado na primeira consulta individual com o objetivo de fornecer informações dos hábitos alimentares passados e atuais.
• Inclui informações do QFA e recordatório 24 horas. 

Vantagens da história alimentar:

• Utilizado em estudos longitudinais.
• Elimina as variações diárias.
• Estima a ingestão habitual qualitativa e quantitativa.

Desvantagens da história alimentar :

• Depende da memória.
• Demanda tempo.
• Exige um entrevistador treinado.

Métodos Prospectivos:

Registra informações recentes do consumo alimentar. Esse método engloba o registro alimentar. 

1-REGISTRO ALIMENTAR ( RA ):

Registro diário de todos alimentos, bebidas e suplementos ingeridos ao longo do dia. Esse tipo de inquérito depende da disciplina do paciente, pois as anotações são feitas pelo próprio indivíduo.

Tipos de RA:

• Estimado: As quantidades de alimentos/bebidas são estimadas em medidas caseiras e posteriormente convertidas em gramas e mililitros.
• Pesado: Todos os alimentos são pesados antes de serem consumidos ( maior exatidão ).

Observações importantes do RA:

• Representa a ingestão atual.
• Dados quantitativos.
• O indivíduo anotará todas as informações do alimento em um questionário próprio.
• Alimentos consumidos fora de casa também devem ser registrados.

Vantagens do RA:

• Não depende da memória.
• Estima a ingestão atual.
• Elimina os erros do R24h.
• Respostas mais precisas 

Desvantagens do RA:

• Exige tempo.
• Indivíduo tem que ser alfabetizado e apto para registrar os alimentos.                          
• Modificação nas escolhas alimentares. Os indivíduos podem incluir alimentos que não fazem parte da sua dieta atual, pois estão sendo avaliados.                                          
• Custo pode ser elevado

Por fim , o Conselho Federal de Nutricionistas enfatiza a importância de realizar uma investigação detalhada dos hábitos alimentares , incluindo o padrão alimentar, tipo e composição das refeições , preferências alimentares, às restrições , apetite , alergias alimentares e entre outros. 

Referências:

MUSSOI,THIAGO DURAND. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA PRÁTICA CLÍNICA : DA GESTAÇÃO AO ENVELHECIMENTO. 1° EDIÇÃO , RIO DE JANEIRO : GUANABARA KOOGAN, 2014.

CUPPARI,LILIAN. GUIA DE NUTRIÇÃO CLÍNICA NO ADULTO. 3° EDIÇÃO, BARUERI-SP : MANOLE , 2014.

COELHO, KARINA DANTAS. BASES DA NUTRIÇÃO E DIETÉTICA. LONDRINA: EDITORA E DISTRIBUIDORA EDUCACIONAL S.A, 2016.

Conselho Federal de Nutricionistas. Diário Oficial da União. Resolução CFN nº 417/2008. Dispõe sobre procedimentos nutricionais para atuação dos nutricionistas e dá outras providências. Seção 1:108-109. Brasília (DF); 2008.